张明利
河南省中医药研究院
主任医师
没有乙肝和丙肝，转氨酶升高可能由脂肪肝、药物损伤、酒精性肝病等原因引起，需针对性调整生活方式或治疗。转氨酶升高通常提示肝脏受损，需进一步排查原因并采取相应措施。
1、脂肪肝是转氨酶升高的常见原因之一。脂肪肝分为酒精性和非酒精性，后者多与肥胖、高血脂、糖尿病等代谢性疾病相关。脂肪肝会导致肝细胞脂肪堆积，进而引发炎症和肝细胞损伤，表现为转氨酶升高。建议通过控制体重、调整饮食结构如减少高脂肪、高糖食物，增加蔬菜和全谷物摄入以及适量运动如每周进行150分钟中等强度有氧运动来改善。
2、药物性肝损伤也可能导致转氨酶升高。某些药物如抗生素、抗结核药、解热镇痛药等可能对肝脏产生毒性作用。长期或过量使用这些药物可能引发肝细胞损伤。如果怀疑药物性肝损伤，需及时停药并咨询必要时使用保肝药物如谷胱甘肽、水飞蓟素或甘草酸制剂进行辅助治疗。
3、酒精性肝病是另一个重要原因。长期大量饮酒会直接损伤肝细胞，导致转氨酶升高。酒精性肝病的发展可能从脂肪肝到肝炎，甚至肝硬化。戒酒是治疗的关键，同时可以补充维生素B族和叶酸，必要时使用保肝药物如多烯磷脂酰胆碱或腺苷蛋氨酸。
4、其他原因包括自身免疫性肝炎、病毒性肝炎如甲肝、戊肝或胆道疾病等。自身免疫性肝炎可能与免疫系统异常有关，需通过血液检查和肝活检确诊，治疗常用糖皮质激素和免疫抑制剂。病毒性肝炎需通过血清学检查确诊，甲肝和戊肝多为急性感染，通常无需特殊治疗，但需注意休息和营养支持。胆道疾病如胆结石或胆管炎也可能导致转氨酶升高，需通过影像学检查确诊，必要时进行手术或内镜治疗。
没有乙肝和丙肝，转氨酶升高可能由多种原因引起，需根据具体病因采取相应措施。定期体检、调整生活方式、避免滥用药物和戒酒是预防和改善转氨酶升高的重要方法。如果转氨酶持续升高或伴有其他症状，应及时就医进行进一步检查和治疗。
