雷敏
河北医科大学第三医院
主任医师
无菌性脑炎是一种由非细菌性病原体引起的脑部炎症，常见病因包括病毒感染、自身免疫反应等。治疗需根据病因采取抗病毒、免疫调节或对症支持治疗。
1、病毒感染
病毒感染是无菌性脑炎最常见的原因，如单纯疱疹病毒、肠道病毒等。这些病毒通过血液或神经途径侵入脑部，引发炎症反应。抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦可用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎，早期使用效果更佳。
2、自身免疫反应
某些无菌性脑炎与自身免疫反应有关，如抗NMDA受体脑炎。免疫系统错误攻击脑组织，导致炎症。治疗通常包括免疫抑制剂如糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换，以调节免疫反应。
3、其他病因
无菌性脑炎还可能由寄生虫、真菌感染或药物反应引起。例如，弓形虫感染需使用抗寄生虫药物如磺胺嘧啶和乙胺嘧啶。药物相关脑炎则需停用可疑药物并给予对症治疗。
4、对症支持治疗
无论病因如何，对症支持治疗都至关重要。包括控制颅内压、预防癫痫发作、维持水电解质平衡等。抗癫痫药物如苯妥英钠、丙戊酸钠可用于预防或治疗癫痫。
无菌性脑炎的诊断和治疗需结合临床表现、实验室检查和影像学结果。早期识别和针对性治疗是改善预后的关键。如果出现头痛、发热、意识障碍等症状，应及时就医，避免延误病情。
