蛋白尿的诊断需要通过尿液检查确认蛋白水平异常，同时明确蛋白尿的原因需要结合病史、体格检查和进一步医学检测。常见的诊断步骤包括尿常规检查、尿蛋白定量检测以及辅助评估，如肾功能化验和影像学检查，目的是判断蛋白尿是生理性还是病理性引起，并制定治疗计划。
1、尿常规检查
尿常规检查是蛋白尿诊断的基础，通过试纸法可以快速筛查尿液中的蛋白含量。试纸通常显示“阴性”到“+++”的级别范围，若蛋白水平反复异常，应进一步确认。
2、尿蛋白定量检测
24小时尿蛋白定量是一种更精确的测量方法，可以明确尿液中蛋白的具体含量，通常正常值应低于150毫克/24小时。如果无法收集24小时尿液，可以选择尿白蛋白/肌酐比值ACR，这对于筛查肾损伤特别有效。
3、辅助诊断方法
1肾功能化验：需要检查血清肌酐、尿素氮和肾小球滤过率eGFR来评估肾功能是否受到影响。
2影像学检查：B超检查可提供肾脏解剖结构的信息，帮助排除肿瘤、囊肿等器质性病变。
3病理活检：若临床怀疑明确的肾脏疾病或蛋白尿原因为不明情况，可能需要肾活检，通过显微镜下观察了解病理原因。
4、评估全身因素
除肾脏问题外，应考虑其他因素，如运动后、发热、妊娠期可能引起的短暂性生理性蛋白尿，或者糖尿病、高血压等慢性病导致的蛋白尿。根据病史分析排查是否需要治疗或监测。
明确蛋白尿的原因和程度至关重要，一经发现，应及时就医检查，开展有针对性的治疗维护肾脏健康。如果已确诊蛋白尿存在，应按医生建议进行长期随访和规范治疗。
