叶奎
天津市第四中心医院
副主任医师
食管穿孔的症状主要包括剧烈的胸痛、吞咽困难、呼吸不适等，严重时需要立即就医。早期诊断和治疗能够有效避免并发症，保护患者生命。以下是食管穿孔可能的原因以及具体的症状分析。
1、胸痛
胸痛是食管穿孔的最典型症状之一，一般表现为突发剧烈的胸骨后或颈部疼痛，疼痛可能向肩部、背部放射。疼痛常因为吞咽而加剧，这是由于食管壁损伤导致局部炎症和感染刺激造成。如果胸痛突然伴随全身发冷发热，需警惕感染性并发症，如纵隔感染。
2、吞咽困难和疼痛
患者可能因食管受损、炎症水肿等因素出现吞咽疼痛感或无法正常吞咽。即便咽下少量的食物或液体，也可能导致强烈的不适感。这种症状不仅影响生活质量，还容易导致患者脱水或营养不良，需要尽早干预。
3、呼吸不适及体征表现
穿孔可能使气体或液体进入纵隔，压迫气管和肺部，从而导致气短、呼吸困难，甚至发出类似喘鸣的声音。严重时，可能伴随发热、寒战、血压下降等感染性休克表现，十分危险。
4、胸部触痛或皮下气肿
部分患者在颈部或胸壁部位可能触摸到皮下气肿，即按压时会出现类似气泡破裂的声音。这是由于气体通过裂口渗入皮下而引发的一种体征，这种表现通常伴随其他急性症状，是重要的诊断提示。
如果出现以上症状，应当在第一时间到医院就诊。通过胸部CT、食管造影等检查明确诊断。及时治疗可减少严重后果，治疗方式通常包括抗生素消炎、外科修补以及对症治疗等。食管穿孔可能是由外伤、手术并发症或吞咽异物引起的，平时应避免粗暴进食、过度饮酒或三餐无规律等高风险行为，以最大限度预防此类问题。如果怀疑病情，应立即寻求医务人员帮助以保证安全。
