周小凤
首都医科大学宣武医院
副主任医师
原发性肝脂肪肉瘤被确诊前通常需要做影像学检查如CT、MRI、组织学检查如穿刺活检，以及血液学检查以排除其他疾病，并辅助医生评估肿瘤类型和范围，制定具体治疗方案。
1、影像学检查：
影像学是诊断肝脂肪肉瘤的首选手段，最常用的是腹部CT扫描和核磁共振MRI。CT扫描可以清晰地显示肿瘤的形态、大小及其周围器官受影响的程度。MRI成像对脂肪组织成分的鉴别能力较强，有助于判断肿瘤的脂类组成和软组织性质。另外，超声检查作为初筛工具，也能较为快速、无创地检测肿瘤的存在。
2、组织学检查：
穿刺活检是最终确诊肿瘤性质的“金标准”。通过抽取肿瘤组织样本，进行病理学分析，可确定是否为脂肪肉瘤及其具体类型如高分化型、黏液样型等。这种方法能提供关键的细胞学信息，帮助医生制定科学的治疗计划。免疫组化标记可以进一步区分肿瘤的亚型，为下一步治疗优化提供重要依据。
3、血液学检查：
虽然血液检查对直接诊断脂肪肉瘤作用有限，但它有助于排除伴随性疾病例如病毒性肝炎、肝硬化以及评估器官功能。通常会测试肝功能指标如谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、血常规和肿瘤标志物AFP、CA19-9等。这些检查能够间接反映肝脏的损害程度，并为手术或其他治疗提供重要参考。
原发性肝脂肪肉瘤的确诊离不开这些关键检查。若有上述疾病疑虑，应尽早就医，通过影像学、组织学和血液学等综合手段明确病因，并根据诊断结果与医师商讨治疗方案。
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