熊革
北京积水潭医院
主任医师
老年肺源性心脏病的特点主要包括慢性肺部疾病引起的右心功能障碍、病程进展缓慢但易加重、症状表现复杂且多器官受累。及早诊断并采取针对性治疗措施对于改善病情至关重要。
1慢性肺部疾病是诱发原因
老年人的肺源性心脏病多由慢性阻塞性肺疾病COPD、支气管扩张、肺纤维化等疾病引发。这些慢性肺部疾病导致肺部长期缺氧，使肺血管压力升高，进而引发肺动脉高压，最终造成右心室负担加重，演变为右心功能障碍。针对肺部疾病的控制是预防和延缓病情的关键，例如雾化治疗如布地奈德和沙丁胺醇混合使用、吸入药物或长期氧疗如保持吸氧浓度在24%-28%。
2病程发展慢但易急性加重
肺源性心脏病通常病程较长，几年甚至十几年缓慢进展，但在寒冷季节、感染因素或急性缺氧的诱发下可能会突然加重表现为呼吸困难、紫绀或急性右心衰竭。应注意预防感染，特别是在疫苗接种方面，例如每年接种流感疫苗以及肺炎球菌疫苗，同时家庭环境中保持空气流动，避免接触烟尘、刺激性气体。
3复杂症状影响多器官
患者往往有呼吸困难、水肿、乏力等症状，其中以夜间呼吸困难较为明显。由于右心室长期超负荷工作，可能引发全身水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张等表现，严重者甚至可导致心功能衰竭。伴随慢性缺氧的存在，易出现全身组织和器官的氧合不足。日常需要规律体检监控心肺功能，配合合理饮食，建议低盐饮食、多食易消化的高蛋白高维生素食物如鱼肉、瘦肉、绿色蔬菜。
老年肺源性心脏病是发展缓慢、危害较大的慢性病，对于老年患者或家属需要特别关注早期肺部疾病的治疗和规范管理。一旦出现疑似症状应尽快就医，通过心脏彩超或肺功能检测明确诊断并积极干预。
