倪新海
中国医学科学院阜外医院
主任医师
右心衰竭的主要表现包括下肢水肿、颈静脉怒张、体重增加、肝脏肿大等典型症状，这些多由右心室功能受损、血液回流受阻引起。如果出现上述症状，应立即就医，明确病因并采取治疗措施。
1、下肢水肿
这是右心衰竭最明显的症状之一。由于右心室功能下降导致回心血量增加，静脉血液回流受阻，下肢区域的静脉压力升高，导致液体渗出血管外形成水肿，常表现为脚踝和小腿肿大，按压后出现指痕。此时需要注意减少盐分摄入以减轻体液潴留，并在医师指导下使用利尿药物如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等缓解水肿。
2、颈静脉怒张
右心衰竭时右心房压力增加，血液滞留在上腔静脉，增加颈部静脉的血容量。这会使颈静脉在颈部呈现异常的怒张或明显可见的搏动。颈静脉怒张通常是提示右心负荷过大的早期信号。为了避免症状进一步加重，患者需要严格限制液体的摄入量，并配合心脏病药物治疗，例如强心药物地高辛或β受体阻滞剂卡维地洛。
3、肝脏肿大和体重快速增加
右心衰竭会导致血液在外周循环系统中淤积，累及肝脏，进而引发肝脏肿大、压痛，甚至可能引起肝功能异常。体重快速增加则反映体内水分潴留增加，常伴有疲劳、厌食等全身症状。早期诊断和治疗可选用抗心衰药，如ACE抑制剂贝那普利或沙库巴曲缬沙坦，配合控制饮食和运动，预防症状恶化。
4、慢性缺氧导致的症状
右心衰竭若较长时间未得到控制，还会导致慢性缺氧，表现为皮肤黏膜发绀、呼吸困难或端坐呼吸。此时，需要氧疗辅助改善供氧条件，并积极治疗心肺基础疾病如肺动脉高压或慢阻肺。
无论任何表现，右心衰竭都不是单纯通过观察症状解决的，要及时到医院进行检查，如心脏超声、X线胸片、血液生化检查等，并遵从医生建议接受规范治疗。尽早管理疾病可有效提高生活质量并延长寿命。
