武恩翠
临汾市人民医院
主任技师
低密度脂蛋白LDL水平为3.6、mmol/L在多数情况下属于正常范围，但边缘性偏高，可能增加心血管疾病的风险，需要根据个人整体健康状况、年龄、生活方式和其他血脂指标进行综合评估。可从饮食、运动和健康干预的角度采取措施来优化血脂水平。
1、低密度脂蛋白的正常范围及临床意义
低密度脂蛋白是血液中的一种脂蛋白，主要用于运输胆固醇至组织，作用重要但过量可能形成动脉粥样硬化。一般来说，LDL水平低于3.0 mmol/L被认为是健康范围，而3.0-4.0 mmol/L属于边缘偏高，尤其对于有心血管疾病风险因素如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖的人群，与心血管疾病的相关风险更高。尽管3.6、mmol/L在某些指南中仍被视为正常，但并非最优水平。适当调整生活习惯有助于进一步优化血脂健康。
2、低密度脂蛋白升高的原因
LDL升高可能由以下因素引起：
遗传因素：家族性高胆固醇血症是导致LDL水平偏高的常见原因之一。若家族中有早发心血管疾病史，需提高警惕。
饮食结构：摄入过多饱和脂肪如动物脂肪、奶油或反式脂肪如油炸食品、加工糕点会导致 LDL水平升高。
不健康的生活方式：缺乏运动、吸烟、长期压力和过量饮酒可能影响体内脂代谢，增加LDL浓度。
其他疾病：如甲状腺功能减退、肝病和慢性肾病等，可能干扰胆固醇代谢过程，导致血脂水平异常。
3、调整低密度脂蛋白水平的方法
如果LDL水平为3.6、mmol/L，以下三种干预方法可能有效：
饮食干预：
1. 增加膳食纤维摄入，如多吃燕麦、豆类、蔬菜水果，可减少LDL吸收。
2. 用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，比如选择橄榄油、深海鱼和坚果，研究显示此类食物对降低LDL颇有帮助。
运动改善：
1. 每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动如快走、骑自行车。
2. 增加抗阻训练如哑铃练习，有助于提高高密度脂蛋白HDL水平并调节整体血脂。
药物治疗：
1. 若处于心血管高风险人群，医生可能建议使用他汀类药物如阿托伐他汀，帮助有效降低LDL水平。
2. 对于无法耐受他汀的患者，可尝试依折麦布单药治疗。
3. 其他情况如遗传性高胆固醇血症患者，可能需要PCSK9抑制剂如依洛尤单抗来辅助控制LDL。
如果血脂水平边缘异常，尤其存在其他风险因素时，需及时在医生指导下调整生活方式并进行必要检查与治疗，以降低潜在的心血管风险。健康生活的关键在于长期坚持，定期监测血脂指标尤为重要。
