陈玉静
首都医科大学宣武医院
副主任医师
胰岛素高血症与胰岛素抵抗并不完全相同，但两者之间可能存在一定的关系。胰岛素高血症是指血液中胰岛素浓度过高，胰岛素抵抗则是指身体组织对胰岛素的作用减低，导致胰岛素分泌增多。如果长期不干预，这两种情况都会对健康产生潜在危害，建议及时检查以明确病因，并采取积极的生活方式干预。
1.胰岛素高血症的可能原因
胰岛素高血症并非总是由胰岛素抵抗引起，也可能由胰岛β细胞功能异常、药物影响或其他疾病导致。例如，服用糖皮质激素、地塞米松等药物可干扰胰岛素的正常功能，造成血糖升高和胰岛素释放增加。某些遗传性代谢疾病或肥胖也可能导致胰岛素分泌过多。为了明确具体原因，建议通过口服葡萄糖耐量试验、胰岛素水平检测等方法进行全面检查。
2.胰岛素抵抗的特点
胰岛素抵抗的核心问题是身体细胞对胰岛素敏感性下降，常见于肥胖、代谢综合征或多囊卵巢综合征患者的群体中。为了代偿这种敏感性的下降，胰岛β细胞会分泌更多的胰岛素以维持正常的血糖水平，因此可能发展为胰岛素高血症。如果长期存在，可能导致糖尿病、脂肪肝等并发症，需要重视和积极管理。
3.应对策略
在饮食和生活方式方面做出改变对两种情况都尤为重要。
（1.饮食调整：减少高糖、高脂肪和高度加工食品的摄入，增加富含膳食纤维的蔬菜、全谷物以及优质蛋白质，如鸡胸肉、鱼类和豆制品，这些有助于稳定血糖水平，减轻胰岛β细胞负担。
（2.适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车.，结合每周两次的力量训练，提高身体对胰岛素的敏感性。
（3.药物干预：对于胰岛素抵抗较为明显或血糖难以控制的患者，医生可能会建议使用二甲双胍等药物，它既能降低肝脏葡萄糖释放，又能提高外周组织对胰岛素的利用。
胰岛素高血症和胰岛素抵抗需要多学科协作和结合个体化诊断，避免延误治疗。在积极干预的同时，要保持良好的心理状态，避免压力过大对身体代谢的进一步干扰。如果出现血糖波动大或不适，须及时咨询内分泌科医生获取专业指导。健康是需要长期管理的目标，坚持健康的生活方式不仅可以改善胰岛素代谢，还能增进整体生活质量。
