程雷
山东大学齐鲁医院
主任医师
慢性萎缩性胃炎伴肠化是一种胃黏膜长期受损后发生的病理变化，主要表现为胃黏膜萎缩和肠上皮化生，可能增加胃癌风险。其病因包括遗传、环境、生理、外伤及病理因素，治疗需结合药物、饮食和生活习惯调整。
1、遗传因素
部分患者存在家族遗传倾向，基因突变可能导致胃黏膜修复能力下降，增加慢性萎缩性胃炎伴肠化的风险。建议有家族病史的人群定期进行胃镜检查，早发现早干预。
2、环境因素
长期接触刺激性物质如酒精、烟草、高盐饮食或腌制食品，可能损伤胃黏膜，诱发慢性炎症。减少刺激性食物摄入，戒烟限酒，有助于降低发病风险。
3、生理因素
年龄增长、胃酸分泌减少、胃黏膜屏障功能下降等生理变化，可能导致胃黏膜修复能力减弱。中老年人应注重胃部健康，定期体检，及时发现异常。
4、外伤及病理因素
幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎伴肠化的主要病理因素之一。长期感染可能导致胃黏膜炎症和萎缩。长期使用非甾体抗炎药也可能损伤胃黏膜。治疗幽门螺杆菌感染需采用三联或四联疗法，如奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等药物联合使用。
5、治疗方法
药物治疗包括抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）和促胃动力药（如多潘立酮）。饮食上建议选择易消化、低盐、低脂的食物，如燕麦、南瓜、鱼肉等，避免辛辣、油腻食物。运动方面，适量有氧运动如散步、瑜伽有助于改善胃肠功能。
慢性萎缩性胃炎伴肠化是一种需要长期管理的疾病，患者应定期复查胃镜，遵医嘱用药，调整饮食和生活方式，以延缓病情进展，降低癌变风险。
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