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老年人急进性肾炎如何诊治

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老年人急进性肾炎如何诊治

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
老年人急进性肾炎的发病原因是免疫损伤导致的,故主要的治疗要以抗免疫反应为主。常用的药物有糖皮质激素,发病的急性期可以给予大量冲击疗法,快速地缓解病情,病情平稳后逐渐减量。有些患者还可以给予免疫调节剂抗免疫治疗,部分患者还可以将糖皮质激素和免疫调节剂联合使用。有些患者的病情较重,可以进行血浆置换,置换出体内的免疫损伤因子。同时要给予对症治疗,高血压的患者要给予降压药物治疗;有血栓风险的患者,要给予抗血小板的药物治疗。

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尿毒症患者通过透析治疗的生命期限因个体差异而异,但合理的透析治疗、良好的生活方式管理可以显著延长生命,许多患者在规律透析下可以生存10年以上。关键在于透析的规范性、并发症控制以及患者的自我管理。 1透析对尿毒症的作用及生存期的影响 透析是治疗尿毒症的重要手段,主要分为血液透析和腹膜透析两种,能够代替肾脏功能排除代谢废物和调节体液平衡。如血液透析一般每周需要3次,每次大约4小时,能有效地维持身体代谢平衡;腹膜透析则适合需要家庭治疗的患者,通过腹膜过滤体内毒素,通常每日需要2-3次操作。透析的生存期不仅受到患者病情的严重程度影响,也与是否规范满足透析疗程有关。规律透析的患者生存期可达5-20年甚至更久。 2影响生存期的主要因素 尿毒症患者的生存期受多种因素制约,包括: 并发症控制:心血管疾病、感染等是影响尿毒症患者生存期的主要因素。积极防治血压过高、糖尿病等高危因素,必要时服用降压药如厄贝沙坦或氨氯地平和抗感染药物如头孢类抗生素。 营养状况和饮食管理:营养良好的患者较虚弱者生存率更高。建议低钠、低磷饮食,例如选择白肉如鸡肉、鱼肉,避免高钾水果如香蕉;同时,需要补充优质蛋白如鸡蛋清,以避免因蛋白质不足引发营养不良。 心理状态及生活习惯:良好的心理状态和规律的生活可以提高患者的生存质量,减轻透析期间的负面影响,如参加慢性病支持小组或心理咨询,培养乐观情绪以及坚持适当的日常运动如快步走。 3透析以外的治疗选择与生存期优化 对于透析疗效欠佳的患者,肾移植是适宜的替代治疗,特别是有合适供体的情况下,移植后的肾功能恢复能显著提高生活质量和延长生命。据统计,肾移植手术后患者可以生存10-20年甚至更长时间,是目前延长尿毒症患者寿命的有效途径之一。中晚期尿毒症患者还可以联合药物、透析和生活管理的综合干预方案以改善身体状况。 通过规律透析、控制并发症、优化生活方式和饮食管理,尿毒症患者可以显著延长生命。如果条件许可,可积极评估肾移植的可能性,以获得更好的预后和生活质量。建议患者及家属密切配合共同优化治疗方案才是延长寿命的关键。

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