姚伟
复旦大学附属儿科医院
副主任医师
鼻内镜下鼻窦开放术后可能出现的并发症包括鼻腔出血、感染和术后粘连等，需密切观察症状并及时处理，以降低风险，促进康复。以下从具体并发症类型和应对方式展开分析。
1、鼻腔出血
鼻腔出血是鼻窦手术后的常见并发症之一，轻则表现为少量渗血，严重时可能引起较大面积鼻腔或咽喉部位出血。手术后1-2天内可出现轻微渗血，这是正常现象。但若出血量较多或持续不止，可能是由于术区血管破裂或止血不充分引起。
应对方法：术后尽量避免剧烈运动、用力擤鼻或弯腰等增加颅压的动作；医生可能会给予鼻腔填塞、凝血药物或局部止血处理，严重者可能需再次手术止血。
2、术后感染
感染多发生在术后护理不当或免疫力较弱的患者身上。表现为术区局部红肿、疼痛、流脓涕甚至发热等。感染可能由术中污染或术后未严格遵守无菌护理规范导致。
应对方法：术后严格按照医生建议使用抗生素如头孢类或甲硝唑预防感染；定期返回医院检查创口；保持鼻腔卫生，避免自行触碰、清理手术部位。
3、术后粘连
鼻腔和鼻窦处的粘连是鼻内镜手术后较常见的并发症之一，多发生在未正确进行术后清理或患者黏膜受损修复过程中。粘连可能导致鼻腔阻塞、通气不畅及术后疗效下降。
应对方法：术后1-2周内定期复诊，清理局部分泌物，预防粘连形成。医生可能使用局部支撑器如硅胶片或药物敷料来减少粘连风险。若已形成较严重的粘连，可能需再次手术分离。
4、其他少见并发症
少部分患者可能会出现嗅觉减退或损伤，在极罕见情况下，可能有脑脊液漏等更严重并发症，这与手术操作失误或个体解剖结构特殊性有关。
应对方法：出现嗅觉异常需立即就诊，必要时医生会评估并提供，纠正鼻腔通气或神经修复药物；脑脊液漏等严重症状需进一步影像学检查，并考虑修补手术。
定期复诊及科学的术后护理是预防并发症的关键。术后如果有任何异常症状应及时与主治医生沟通，避免自行处理。在术后6周内，保持生活规律、饮食清淡并禁止烟酒等刺激性行为有助于术后恢复。正视并发症风险并主动采取科学应对措施，通过规范治疗往往可取得较好的效果。
