林燕
山东第一医科大学附属皮肤病医院
副主任医师
肺结核咳嗽常表现为长期、反复的阵发性咳嗽，常伴有咳痰、咯血或胸痛，应尽早就医明确诊断并接受规范治疗。肺结核是一种传染性疾病，早期发现和治疗对于患者自身及公共卫生都尤为重要。
1、持续性咳嗽及咳痰：
肺结核的典型症状之一是持续2周以上的咳嗽，咳嗽常呈干咳，也可能伴有少量白色泡沫样痰或黏液性痰。如果病情加重，痰中可能混有血迹，表现为咯血。长期咳嗽可能影响睡眠和日常生活，此时需高度警惕是否为结核感染，建议立即就医进行痰检查、胸部X光等相关检查。
2、阵发性咯血：
对于部分患者，肺结核可能表现为轻微或中等量的咯血，有时甚至突然发生较大量咯血。咯血是肺组织受到侵蚀的表现，尤其见于病灶侵入肺部血管时。若出现咯血，不论量的大小，都应及时就医，因为大咯血可能危及患者生命。
3、胸痛：
若肺结核病灶扩散至胸膜或引起胸膜炎，患者可能出现胸痛。胸痛通常为局部性，深呼吸或咳嗽时疼痛会加剧。严重结核病患者还可能感到胸闷、气短等不适。
4、伴随的全身症状：
除了咳嗽，肺结核还可能伴随低热、盗汗、体重下降和乏力等全身症状。低热多为午后热，盗汗常发生于夜间，这些是由于结核杆菌引起的慢性毒性作用导致的。长期食欲不振和极度疲劳也可能显现。
5、特殊人群表现：
肺结核在儿童、老年人和免疫力低下人群如艾滋病患者中的表现可能不典型，不一定会出现明显咳嗽，但可能有长期低热、不明原因贫血或营养不良。这类患者更需警惕，早期发现尤为关键。
临床上，咳嗽是肺结核最常见的表现，但单凭咳嗽无法确诊，需依赖胸片、CT检查及痰液检测等进一步明确。对于确诊肺结核的患者，可通过抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等进行长疗程治疗，期间需遵医嘱规律服药以避免耐药性发生。同时，患者应做好咳嗽礼仪，佩戴口罩防止传染他人，增强营养和体力，定期随访确保疗效。
咳嗽2周以上是肺结核的明确警示信号，尤其伴随咯血或其他全身症状时需高度重视。确诊后坚持规范治疗是康复的关键，也有助于减少疾病的传播风险。若怀疑自身或身边人有类似症状，务必尽早寻求专业医疗帮助，避免病情进一步恶化。
