沈华
江苏省人民医院
副主任医师
脂肪肝主要由遗传、不良生活习惯、疾病因素等多种原因引起。改善饮食、控制体重、治疗相关疾病是预防和治疗脂肪肝的关键。
1、遗传因素
部分人群由于基因突变或家族遗传，更容易出现脂肪代谢异常，导致脂肪肝。这种情况下，肝脏对脂肪的分解和转运能力较弱，脂肪容易在肝细胞内堆积。建议有家族病史的人群定期进行肝功能检查，早期发现并干预。
2、环境因素
长期摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物，以及过量饮酒，是脂肪肝的重要诱因。酒精会直接损伤肝细胞，影响脂肪代谢，而非酒精性脂肪肝则与不良饮食习惯密不可分。建议减少油炸食品、甜饮料的摄入，控制酒精摄入量。
3、生理因素
肥胖和缺乏运动是脂肪肝的高发因素。脂肪过多时，体内脂肪组织分解的游离脂肪酸进入肝脏，超过肝脏的代谢能力，导致脂肪堆积。建议通过有氧运动（如跑步、游泳）和力量训练（如举重、深蹲）控制体重，每周至少运动150分钟。
4、疾病因素
糖尿病、高脂血症、代谢综合征等疾病会增加脂肪肝的风险。这些疾病会影响脂肪代谢和胰岛素敏感性，导致脂肪在肝脏内积累。建议积极治疗原发疾病，如控制血糖、血脂，必要时在医生指导下使用药物（如二甲双胍、他汀类药物）。
5、其他因素
快速减肥、营养不良、药物使用不当也可能引发脂肪肝。快速减肥会导致大量脂肪分解，增加肝脏负担；营养不良则会影响肝脏的正常功能。建议采取健康的减重方式，避免过度节食，注意营养均衡。
脂肪肝的预防和治疗需要从生活方式入手，饮食上选择富含纤维的食物（如燕麦、蔬菜），减少高脂肪、高糖食物的摄入；运动上保持规律锻炼，增强体质；同时，定期体检，早期发现并处理潜在问题。如果症状持续或加重，应及时就医，遵医嘱进行药物或手术治疗，如使用保肝药物（如水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱），或在严重情况下考虑肝移植。
脂肪肝是一种可防可治的疾病，关键在于早期干预和长期坚持健康的生活方式。通过科学合理的饮食、适量运动和相关疾病的控制，可以有效降低脂肪肝的风险，保护肝脏健康。
