王燕
郑州大学第五附属医院
主任医师
复发性流产需要进行全面的检查，包括遗传学检查、生殖系统检查、内分泌检查和免疫功能检查，以明确潜在的原因并针对性治疗。复发性流产可能由遗传、解剖结构异常、内分泌功能紊乱、免疫异常或感染等因素导致。
1遗传学检查
染色体异常是复发性流产的重要原因之一，可以通过夫妻双方的染色体核型分析寻找染色体异常导致胎儿停止发育的可能。如果发现基因结构或数目异常，例如平衡易位或嵌合体情况，需要咨询遗传学根据具体情况选择辅助生殖技术来降低流产风险。
2生殖系统检查
女性生殖系统结构异常，譬如子宫纵隔、子宫肌瘤、宫腔粘连等，也是流产的重要原因。需通过超声检查包括三维彩超、宫腔镜检查等评估子宫形态及健康情况。如果明确存在解剖异常，可通过手术矫正，例如宫腔镜切除子宫纵隔或肌瘤。
3内分泌检查
内分泌紊乱同样是流产的常见诱因，包括甲状腺功能异常如甲亢或甲减、黄体功能不足、多囊卵巢综合征等。通过抽血检测性激素水平、甲状腺功能、血糖耐量等指标，可以发现异常并进行针对性治疗。例如，甲状腺疾病可通过药物调整甲状腺激素水平，黄体功能不足时可补充孕激素支持早期妊娠。
4免疫功能检查
自身免疫疾病如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮可能导致胎盘功能受损和流产。通过抗磷脂抗体、免疫球蛋白等血液检测，可以排查自身免疫相关的风险。一旦确诊抗磷脂综合征，临床上通常采用低剂量阿司匹林或肝素进行治疗。
5感染筛查
某些感染，如衣原体、支原体、风疹病毒等可能导致胚胎发育异常。通过阴道分泌物检测、血清病毒抗体分析等，可以明确是否存在感染风险，如果确诊则需要先予抗生素或抗病毒治疗。
复发性流产的个体差异很大，因此必须进行全方位评估后采取有针对性的治疗措施。在备孕前，最好在专业医生指导下完成全面检查，以最大程度降低流产的风险并确保母婴健康。
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