高珊
中日友好医院
副主任医师
复发性流产可能由遗传、环境因素、生理异常或病理改变等多种原因引起，需要根据具体病因采取个性化的治疗措施。常见病因包括染色体异常、子宫结构问题、内分泌紊乱、免疫异常及感染等。
1遗传因素：夫妻一方的染色体异常是复发性流产的常见原因之一，例如染色体平衡易位可能导致胚胎遗传学异常，难以维持妊娠。建议夫妇双方进行染色体检查，若发现异常，可通过胚胎植入前遗传学筛查PGS/PGD避免染色体异常胚胎的移植。
2环境因素：不良生活习惯和外部环境影响如吸烟、饮酒、接触有害化学物质、长期压力以及高污染环境也可能导致妊娠困难。建议从备孕阶段开始调整生活方式，戒烟戒酒，避免接触有害化学品，确保工作和居住环境的安全清洁。
3生理因素：子宫结构异常如子宫纵膈、宫颈机能不全、子宫畸形会影响妊娠的正常进程。影像学检查如超声、宫腔镜可帮助明确诊断。在有条件的情况下，可通过手术如宫腔镜手术或环扎术进行治疗，改善子宫环境。
4内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病可能干扰胚胎正常着床和发育。建议在医生指导下进行相关激素检测，并根据诊断结果进行干预，如补充黄体酮、控制血糖水平或调整甲状腺功能。
5免疫和感染因素：母体免疫异常抗磷脂综合征或慢性生殖系统感染可能引发反复流产。针对免疫异常，可使用肝素、阿司匹林等药物进行治疗；感染引起的流产则应在医生指导下使用抗生素或抗病毒药物。
复发性流产需要多学科协作进行全面评估和个性化治疗，建议有类似情况的夫妇尽早就医，明确具体病因，制订科学合理的备孕计划，以提高成功妊娠的可能性。
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