潘袁
吉林大学第一医院
副主任医师
动脉溶栓术的适应证包括急性缺血性脑卒中、急性肺栓塞和下肢急性动脉栓塞等条件，经专业医生评估后方可施行。
1、急性缺血性脑卒中
适合在发病6小时内的患者进行动脉溶栓；若是后循环如基底动脉的梗塞，可放宽时间窗至12小时甚至更长。该治疗旨在恢复脑部供血，减小脑组织坏死面积。推荐药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA，具体剂量和用法需要医生根据病情调整。术中需高度关注患者有无明显的出血性并发症风险，术后也需密切监护。
2、急性肺栓塞
对于伴有严重低血压或心脏功能衰竭的患者，溶栓术能够迅速溶解肺动脉中的血栓，改善肺循环和心功能。溶栓药物如尿激酶、链激酶等需在专业指导下使用，溶栓后需辅以抗凝治疗例如肝素，以降低再次形成血栓的风险。
3、下肢急性动脉栓塞
局部动脉急性闭塞常导致肢体缺血、坏死，需在黄金时间内通常6小时内溶栓，避免肢体不可逆性损害。手术中通过动脉插管的方式将纤溶药物直接输注到血栓部位，确保局部药效最大化。术后患者需继续服用抗凝药，以防后续事件。
动脉溶栓术并非适用于所有患者，禁忌证如近期大手术、严重高血压、有明确出血倾向等情况需特别注意。在确定适应证后，患者需在综合医院、具备完善急救和监护条件的科室进行手术，术后密切观察变化。
