于淑霞
山东省立医院
副主任医师
老年人正常压力脑积水的症状主要表现为步态异常、尿失禁和认知功能减退，出现这些症状需尽早就医，以免延误诊治。正常压力脑积水是指脑室积液导致的脑室扩大，但颅内压力未显著升高，症状容易与老年性痴呆或帕金森病混淆，误诊率较高。
1步态异常
步态异常是最常见的早期症状，表现为小步伐行走、拖曳感或难以抬脚，患者步态明显不稳，容易摔倒。这是由于积液压迫脑部步态控制区域所致。针对步态异常，及早进行医疗评估，通常可通过腰穿引流液体来试探性诊断，手术治疗如脑室腹腔分流术也能有效缓解步态问题。
2尿失禁
尿失禁主要表现为尿意感迟钝或控制不良。这种症状常因脑压变化影响到控制排尿的神经通路导致，且可能伴随排尿频繁的现象。早期阶段，通过规范的排尿训练或药物改善症状；严重情况下，通过手术则有可能有效解决此问题。
3认知功能减退
认知问题表现为记忆力变差、反应迟钝或注意力下降，严重时可能类似痴呆，但与阿尔茨海默病不同，一般通过及时干预可以逆转。医生可能建议患者进行认知功能检测，如果确诊为脑积水，分流手术是目前最为有效的治疗方式之一，有助于改善患者的认知状态。
正常压力脑积水症状的种类较多且复杂，特别是会与其他老年性疾病症状重叠，发现异常需尽快寻求医疗支持，及时诊断。通过积极干预，大多数症状是可逆的，能极大提升老年患者的生活质量，减少跌倒及尿失禁等相关并发症。早诊早治是关键，不容忽视。
