小儿急性胰腺炎的病发原因有哪些
消化内科编辑
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小儿急性胰腺炎主要由遗传因素、环境刺激、生理异常、外伤或感染性疾病引发，需及时就医排查病因并针对性治疗。常见诱因包括胆道畸形、高脂饮食、病毒感染及药物损伤。
1. 遗传因素
部分患儿存在基因突变导致的遗传代谢缺陷，如PRSS1基因突变引发的遗传性胰腺炎。这类患儿胰腺腺泡细胞更易被异常激活的胰酶自消化，需通过基因检测确诊。治疗需结合酶替代疗法，避免高脂饮食刺激。
2. 环境因素
高脂高糖饮食是重要诱因，如频繁食用炸鸡、奶油蛋糕等食物会增加胰腺负担。某些药物如丙戊酸、左旋门冬酰胺酶等可直接损伤胰腺组织。预防需控制每日脂肪摄入量低于30g，避免使用高风险药物。
3. 生理异常
胆道系统畸形占发病率的40%，如胆总管囊肿会导致胆汁反流激活胰酶。先天性胰管狭窄也会阻碍胰液排出。确诊需通过腹部超声或MRCP检查，严重者需行胆道重建手术或胰管支架植入。
4. 外伤因素
腹部撞击伤可能造成胰腺挫裂伤，常见于自行车把手撞击或跌落伤。这类患儿需禁食72小时以上，静脉营养支持，血清淀粉酶超过500U/L需考虑外科清创。
5. 病理因素
腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染可引发胰腺水肿。重度病例可能发展为出血坏死性胰腺炎，CT显示胰腺坏死超过30%时需行腹腔镜清创术。合并多器官衰竭者死亡率达20%。
小儿出现持续腹痛伴呕吐时，应立即检测血清淀粉酶和脂肪酶。确诊后需禁食胃肠减压，静脉补充生长抑素。恢复期采用低脂流质饮食，逐步过渡到正常饮食，定期复查胰腺功能。
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