什么是小儿脑炎 小儿脑炎的症状特征浅析
神经内科编辑
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小儿脑炎是儿童中枢神经系统感染性疾病，典型症状包括发热、头痛、呕吐、意识障碍及抽搐，需及时就医治疗。病因涉及病毒感染、细菌感染、免疫异常等，治疗需根据病原体选择抗病毒、抗生素或免疫调节方案。
1. 小儿脑炎的核心症状特征
持续高热超过38.5℃是首发表现，约90%患儿出现。神经系统症状具有特异性：喷射状呕吐区别于普通胃肠炎，颈部强直提示脑膜刺激征，精神萎靡或烦躁交替出现预示意识障碍进展。抽搐发作多为全身性强直阵挛，婴幼儿可能表现为眼球上翻或肢体节律性抽动。重症病例可见瞳孔不等大、呼吸节律异常等脑疝征兆。
2. 主要致病因素分析
病毒感染占70%以上，肠道病毒（柯萨奇病毒、EV71）通过粪口传播，疱疹病毒（HSV、水痘病毒）具神经嗜性。细菌感染中肺炎链球菌、脑膜炎球菌通过呼吸道定植后血行播散。免疫因素包括疫苗接种不全、原发性免疫缺陷病。外伤性开放性脑损伤、中耳炎等局部感染扩散也是诱因。新生儿期需警惕B族链球菌垂直感染。
3. 临床诊疗方案
病原学检测需进行脑脊液穿刺，白细胞计数＞100×10⁶/L提示细菌感染，PCR技术可快速识别病毒类型。抗病毒治疗选用阿昔洛韦（单纯疱疹病毒）、更昔洛韦（巨细胞病毒），细菌感染采用头孢曲松+万古霉素联合方案。重症需降颅压（20%甘露醇0.5-1g/kg静脉注射）、控制癫痫持续状态（咪达唑仑0.1-0.3mg/kg静推）。恢复期配合高压氧、神经营养药物（神经节苷脂）促进功能修复。
4. 家庭护理要点
体温管理采用对乙酰氨基酚10-15mg/kg间隔4-6小时给药，配合温水擦浴。饮食选择低纤维、高蛋白流质，少量多餐避免呛咳。康复训练从被动关节活动开始，逐步过渡到平衡训练、精细动作练习。居家环境保持22-24℃恒温，避免声光刺激。
小儿脑炎预后与就诊时机直接相关，出现嗜睡伴反复呕吐应立即送医。疫苗接种是预防关键，EV71灭活疫苗、流脑ACYW135群多糖疫苗可显著降低发病率。出院后需定期随访脑电图、智力评估，及时发现认知功能障碍。家长应掌握基本急救技能，特别是惊厥发作时的侧卧位保持呼吸道通畅。
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