重症肌无力者有哪五大类型的症状?
神经内科编辑
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重症肌无力患者常见五大症状包括眼睑下垂、复视、四肢无力、咀嚼吞咽困难和呼吸肌无力。这些症状源于神经肌肉接头传递障碍，需通过药物、胸腺切除或免疫调节治疗改善。
1. 眼睑下垂
约50%患者首发症状为单侧或双侧眼睑下垂，晨轻暮重特点明显。由于提上睑肌受累，患者常需用力抬眉代偿。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明可暂时缓解，严重者需联合糖皮质激素治疗。
2. 复视
眼外肌无力导致双眼视物重影，常见垂直方向复视。建议佩戴棱镜眼镜矫正，避免驾驶等需立体视觉的活动。静脉注射免疫球蛋白可快速改善急性发作期的复视症状。
3. 四肢无力
近端肌群更易受累，表现为梳头困难、爬楼费力。需进行新斯的明试验确诊，日常可进行低强度抗阻训练，如弹力带屈肘、靠墙静蹲等，每次15分钟，每周3次。
4. 咀嚼吞咽困难
进食中途出现咀嚼疲劳、饮水呛咳提示延髓肌受累。建议改用布丁状食物，采用 chin-tuck 吞咽姿势。药物治疗无效时可考虑血浆置换，3-5次为一疗程。
5. 呼吸肌无力
最危险的危象表现，需立即住院监测肺功能。无创呼吸机辅助通气是首选，血气分析显示氧分压低于60mmHg时需气管插管。长期管理需定期检测乙酰胆碱受体抗体滴度。
重症肌无力症状具有波动性特点，任何症状加重都需及时就医。规范使用免疫抑制剂如他克莫司、吗替麦考酚酯可减少复发，避免使用氨基糖苷类抗生素等加重症状的药物。患者应随身携带医疗警示卡，记录每日症状变化供医生参考。
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