肺心病的症状有哪些 肺心病的三大表现
呼吸内科编辑
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肺心病主要表现为呼吸困难、下肢水肿和心悸，需及时就医排查。这三种症状与肺动脉高压、右心功能衰竭相关，早期干预可延缓病情进展。
1. 呼吸困难是肺心病最典型的表现，初期仅在活动后出现，随着病情进展可发展为静息状态下的气促。这与肺部通气/血流比例失调、肺泡弥散功能下降有关。患者可尝试腹式呼吸训练：平卧时一手放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时缓慢收缩腹部肌肉，每天练习3组，每组10次。氧疗是基础治疗，建议低流量吸氧（1-2L/分钟），每日不少于15小时。
2. 下肢水肿多从脚踝开始，按压后出现凹陷，午后加重晨起减轻。右心衰竭导致静脉回流受阻是主要原因。限制钠盐摄入每日不超过3g，避免腌制食品。抬高下肢15-20度促进血液回流，配合足踝泵运动：脚尖最大限度上勾5秒，再下压5秒，每小时重复10次。利尿剂常用呋塞米20-40mg/日，需监测电解质。
3. 心悸表现为心跳沉重感或节律异常，与缺氧导致心肌兴奋性增高有关。动态心电图可捕捉心律失常。避免浓茶、咖啡因摄入，保持环境温度18-22℃。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片23.75mg/日可降低心率，但严重支气管痉挛者禁用。血氧饱和度低于90%时需考虑无创通气支持。
肺心病症状进展往往提示病情恶化，当出现夜间阵发性呼吸困难、肝颈静脉回流征阳性或意识改变时，必须立即急诊处理。稳定期患者应每3个月复查心脏超声和肺功能，疫苗接种可降低呼吸道感染风险。
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