低钾血症的症状及有哪些原因
肾内科编辑
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低钾血症表现为肌无力、心律失常、疲劳等症状，主要与钾摄入不足、排出过多或分布异常有关。改善需调整饮食、药物补钾及治疗原发病。
1. 钾摄入不足
长期偏食、节食或消化道疾病导致钾吸收减少。每日钾摄入量低于1.5克可能引发症状，常见于极端减肥人群或慢性胃炎患者。建议每日食用香蕉300克、紫菜5克或菠菜200克，可补充约1克钾元素。
2. 钾排出过多
消化系统失钾常见于严重腹泻，每日稀便超过5次可使钾丢失增加3-5倍。泌尿系统失钾多由利尿剂使用导致，如呋塞米每日用量超过40毫克时，尿钾排泄量可达正常值的2-3倍。需监测血钾水平，必要时改用保钾利尿剂如螺内酯。
3. 钾分布异常
胰岛素使用过量可能使血钾在4小时内下降0.5-1mmol/L。碱中毒时血液pH值每上升0.1，血钾浓度下降0.2-0.4mmol/L。甲亢患者代谢率增高可加速钾向细胞内转移，需控制原发病。
4. 药物因素
长期服用泻药如番泻叶，连续使用超过2周可能造成低钾。糖皮质激素每日泼尼松用量大于30毫克时，尿钾排泄量增加50%。某些抗生素如庆大霉素也可能影响肾小管对钾的重吸收。
5. 内分泌疾病
原发性醛固酮增多症患者血醛固酮水平常超过正常值3倍，导致尿钾排泄增加。库欣综合征患者皮质醇水平升高会促进钾排泄，这类患者需进行激素水平检测。
血钾低于3.0mmol/L或出现严重心律失常需立即就医。轻度低钾可通过饮食调整改善，建议选择高钾食物分次摄入，避免一次性大量补钾造成胃肠刺激。慢性疾病患者应每3个月监测电解质，服用利尿剂者需每周检查血钾水平。
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