小儿脑性瘫痪是由什么原因引起的?
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小儿脑性瘫痪主要由产前、产时及产后脑损伤引起，表现为运动障碍和姿势异常。核心诱因包括早产缺氧、宫内感染、新生儿黄疸等，需早期干预改善预后。
1. 遗传因素
约10%-15%病例与基因突变相关，如COL4A1基因突变会导致脑血管发育异常。部分遗传代谢病如苯丙酮尿症未及时治疗也可能导致脑损伤。建议有家族史者进行孕前基因检测。
2. 产前环境因素
孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒可能破坏胎儿神经系统发育。孕妇糖尿病、高血压等疾病导致胎盘功能不足，影响胎儿脑部供氧。接触酒精、汞等有毒物质会直接损伤胎儿脑细胞。
3. 分娩期损伤
早产儿脑室周围白质软化发生率高达50%，是重要致病因素。脐带绕颈、胎盘早剥引发的急性缺氧可造成基底节区损伤。产钳使用不当可能导致颅内出血。
4. 产后病理因素
新生儿重症黄疸未及时光疗，胆红素可透过血脑屏障引发核黄疸。脑膜炎、颅脑外伤等获得性脑损伤需警惕。婴儿期癫痫持续状态可能加重脑损伤。
康复治疗需多学科协作：
运动疗法：Bobath技术抑制异常姿势，Vojta疗法诱发反射性翻身
药物干预：巴氯芬缓解肌痉挛，肉毒杆菌毒素注射改善局部肌张力
手术方案：选择性脊神经后根切断术适用于痉挛型，跟腱延长术矫正马蹄足
预防重于治疗，规范产检可降低70%以上风险。孕期控制血糖血压，避免接触致畸物。新生儿期定期监测胆红素水平，出现肌张力异常应尽早就诊康复科。
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