急性脓胸的临床表现有哪些?
心胸外科编辑
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急性脓胸的临床表现主要包括胸痛、发热、呼吸困难和咳嗽，严重时可能出现休克。这些症状通常由细菌感染引起，需及时就医并采取抗生素治疗、胸腔引流等干预措施。
1.胸痛：急性脓胸患者常感到胸部剧烈疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时加重。疼痛通常局限于感染一侧的胸腔，可能伴有局部压痛。胸痛的发生与胸膜炎症反应有关，胸膜受到刺激后引发疼痛信号传递至大脑。若疼痛持续或加重，需警惕脓胸扩散或并发症的出现。
2.发热：发热是急性脓胸的典型症状之一，体温常超过38.5℃，伴有寒战和全身乏力。发热机制与细菌感染引发的免疫反应有关，白细胞释放炎性介质导致体温调节中枢功能紊乱。若发热持续不退或出现高热惊厥，需及时就医排查其他感染源。
3.呼吸困难：脓胸患者因胸腔积液压迫肺组织，导致肺通气功能受限，出现呼吸急促、气短等症状。严重时可能出现发绀和意识模糊，提示呼吸衰竭。呼吸困难的程度与积液量和感染范围密切相关，需通过影像学检查评估病情。
4.咳嗽：急性脓胸患者常伴有干咳或咳痰，痰液可能呈脓性或带血。咳嗽是机体清除呼吸道分泌物的保护性反射，但频繁咳嗽会加重胸痛和呼吸困难。若咳出大量脓痰或血痰，提示感染可能已累及支气管或肺实质。
5.休克：在严重病例中，急性脓胸可能导致感染性休克，表现为血压下降、心率加快、皮肤湿冷和意识障碍。休克的发生与细菌毒素释放和全身炎症反应综合征有关，需立即进行抗休克治疗和重症监护。
治疗急性脓胸的关键在于早期诊断和积极干预。抗生素治疗是基础，常用药物包括头孢类、青霉素类和喹诺酮类。胸腔引流可有效清除脓液，缓解症状。对于复杂病例，可能需要手术清创或胸膜剥脱术。支持治疗包括氧疗、镇痛和营养支持，有助于改善患者整体状况。
急性脓胸的临床表现多样，需根据具体症状采取针对性治疗。及时就医和规范治疗是改善预后的关键，患者应严格遵医嘱，定期复查，避免并发症的发生。
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