缺血缺氧性脑病有哪些症状
小儿内科编辑
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缺血缺氧性脑病症状包括意识障碍、肌张力异常和惊厥，严重时可导致昏迷或死亡。早期识别症状对治疗至关重要，需根据病情采取氧疗、药物或康复干预。
1. 意识障碍是典型表现，轻者出现嗜睡、反应迟钝，重者陷入昏迷。新生儿可能表现为喂养困难、哭声微弱。临床需通过格拉斯哥昏迷量表评估程度，及时进行头颅CT或MRI检查明确脑损伤范围。
2. 肌张力异常分为两种类型。肌张力低下时肢体松软如布娃娃，常见于急性期；肌张力增高表现为肢体僵硬、角弓反张，多出现在恢复期。物理治疗包括关节活动训练、神经肌肉电刺激，每天进行两次被动运动可改善症状。
3. 惊厥发作形式多样，婴幼儿常见眨眼、咀嚼等细微动作，成人多表现为四肢强直。抗癫痫药物需根据类型选择，左乙拉西坦起始剂量10mg/kg，苯巴比妥负荷量15-20mg/kg，丙戊酸钠需监测血药浓度维持在50-100mg/L。
4. 其他神经系统症状包括原始反射消失、瞳孔对光反射迟钝。中重度患者可能出现视力听力损害，需进行脑干听觉诱发电位检查。康复阶段可采用高压氧治疗，压力设定1.5-2ATA，每次60分钟，10天为疗程。
5. 长期后遗症涉及智力障碍、脑瘫等。早期干预包括营养脑细胞药物如胞磷胆碱钠0.5g静脉滴注，神经节苷脂20mg肌注。家庭护理需保持环境安静，避免声光刺激，每2小时翻身预防压疮。
缺血缺氧性脑病症状严重程度与缺氧持续时间直接相关。出现呼吸暂停、瞳孔散大等危重症状需立即气管插管，维持血氧饱和度>94%。恢复期患者应定期复查脑电图，结合运动疗法和认知训练，6个月内是黄金康复期。
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