酒精中毒会引起哪些精神障碍
急救知识编辑
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酒精中毒可引发多种精神障碍，包括急性酒精中毒性幻觉症、酒精依赖综合征及酒精性痴呆等。长期酗酒会损伤神经系统，导致认知功能下降、情绪障碍及人格改变。戒酒治疗、药物干预和心理康复是主要应对方式。
1. 急性酒精中毒性精神障碍
短时间内大量饮酒可能诱发谵妄、幻觉或暴力行为。患者出现意识模糊、定向力障碍，伴随生动的幻视或幻听。静脉注射纳洛酮可快速缓解中毒症状，苯二氮䓬类药物如地西泮能控制躁动。严重者需进行血液透析清除体内酒精。
长期饮酒会导致维生素B1缺乏，引发韦尼克脑病，表现为眼球运动障碍、共济失调和精神错乱。硫胺素注射液是首选治疗方案。酒精依赖者常出现嫉妒妄想等偏执状态，奥氮平等抗精神病药可改善症状。持续饮酒超过10年者，约30%会发展为酒精性痴呆，表现为记忆缺损和判断力丧失。
3. 戒断反应与情绪障碍
突然停酒48小时内可能出现震颤性谵妄，死亡率达15%。氯甲噻唑和β受体阻滞剂可稳定自主神经症状。50%的酗酒者合并抑郁症，舍曲林等SSRI类药物需配合认知行为治疗。酒精会增强GABA受体敏感性，戒断时易引发焦虑发作，丁螺环酮具有调节作用。
4. 神经生化损伤机制
乙醇代谢产物乙醛直接破坏神经元线粒体功能，导致前额叶皮层多巴胺受体密度降低。谷氨酸受体过度激活引发神经兴奋毒性，N-乙酰半胱氨酸可减轻氧化损伤。慢性饮酒者脑部MRI显示海马体积缩小15%-20%，白质纤维束完整性受损。
酒精中毒性精神障碍需采取综合治疗策略。美金刚可改善认知功能，剂量从5mg/日逐步增至20mg/日。家庭治疗中需建立戒酒契约，使用双硫仑进行厌恶 conditioning。社区康复项目应包括职业技能培训，复发预防需监测γ-谷氨酰转移酶指标。建议每日酒精摄入不超过25克，连续戒酒6个月后脑功能可部分恢复。
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