老年人突然四肢无力是怎么回事
神经内科编辑
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老年人突然四肢无力可能是脑血管疾病、电解质紊乱或神经系统病变导致，需立即就医排查脑卒中、低钾血症等急症。常见原因包括脑供血不足、代谢异常和药物副作用，及时治疗可降低瘫痪风险。
1.脑血管疾病
突发性四肢无力最常见于急性脑血管意外。脑梗死或脑出血会压迫运动神经传导通路，表现为单侧或双侧肢体肌力下降。颈动脉狭窄患者可能伴随头晕、视物模糊，基底动脉供血不足者常有吞咽困难。确诊需通过头颅CT或MRI，静脉溶栓治疗需在发病4.5小时内进行。阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可预防血栓形成。
2.电解质失衡
低钾血症会使骨骼肌兴奋性降低，血钾低于2.5mmol/L时可能出现弛缓性瘫痪。长期服用利尿剂的老年人更易发生，伴随心悸、腹胀症状。静脉补钾需控制速度不超过20mmol/h，口服氯化钾缓释片更安全。低钠血症同样会导致乏力，血钠低于125mmol/L需限制水分摄入并补充高渗盐水。
3.神经系统病变
格林巴利综合征表现为进行性对称性肌无力，脑脊液检查可见蛋白-细胞分离。重症肌无力患者晨轻暮重，新斯的明试验可确诊，吡啶斯的明能改善症状。帕金森病早期可能出现动作迟缓，左旋多巴制剂可缓解。脊髓压迫症需通过脊柱MRI排查，恶性肿瘤转移需紧急减压手术。
4.代谢性疾病
糖尿病高渗状态会引起脱水性肌无力，血糖超过33.3mmol/L需胰岛素治疗。甲状腺功能减退导致粘液性水肿，FT4降低伴TSH升高，左甲状腺素钠需从小剂量起始。维生素B12缺乏常见于萎缩性胃炎患者，肌注甲钴胺500μg/日可改善神经症状。
5.药物不良反应
长期使用他汀类药物可能引发横纹肌溶解，肌酸激酶超过正常值10倍需停药。苯二氮卓类镇静药会导致肌肉松弛，老年人应减半剂量。喹诺酮抗生素可能诱发肌腱炎，60岁以上患者避免与激素联用。
突发四肢无力是老年人群的危险信号，三甲医院急诊科优先排查脑卒中，监测血压、血糖和电解质。居家护理需预防跌倒，准备轮椅辅助移动。康复期进行被动关节活动度训练，营养补充增加优质蛋白摄入，每日鸡蛋和鱼肉提供必需氨基酸。定期随访评估肌力恢复情况，必要时进行肌电图复查。
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