巩膜炎的症状及治疗 巩膜炎的原因是什么
眼科编辑
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巩膜炎是巩膜组织的炎症反应，典型症状包括眼红、眼痛、视力模糊，严重时可能导致视力损害。治疗需根据病因选择抗炎药物、免疫调节或手术干预，常见诱因包括自身免疫疾病、感染或外伤。
1. 巩膜炎的典型症状
眼部充血呈紫红色是巩膜炎的特征性表现，疼痛常为持续性钝痛或灼痛，放射至同侧头部。约30%患者伴随畏光、流泪等刺激症状，深层巩膜炎可能引发视力下降。前部巩膜炎可见局部结节隆起，后部巩膜炎可能导致视网膜水肿或视盘炎。
2. 临床常用治疗方案
糖皮质激素滴眼液如氟米龙每日4-6次可控制浅层炎症，严重病例需结膜下注射地塞米松。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠适用于轻中度病例。免疫抑制剂甲氨蝶呤每周10-25mg用于复发性病例，生物制剂TNF-α抑制剂对难治性病例有效。坏死性巩膜炎需紧急行巩膜移植术。
3. 主要发病机制解析
类风湿关节炎等自身免疫病占病例40%-50%，梅毒、结核等感染因素通过免疫复合物沉积引发炎症。单纯疱疹病毒可直接侵袭巩膜基质。外伤或手术损伤破坏血-巩膜屏障后，葡萄球菌等微生物可能引发化脓性炎症。痛风患者尿酸结晶沉积也可诱发炎症反应。
4. 日常管理要点
佩戴防紫外线眼镜减少刺激，冷敷可缓解急性期疼痛。Omega-3脂肪酸每日1000mg辅助抗炎，维生素C 500mg促进胶原修复。避免揉眼及剧烈运动，控制电子屏幕使用时间。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。
巩膜炎作为潜在致盲性眼病，出现症状72小时内应完成眼科专科检查。规范治疗下表层巩膜炎2-3周可愈，深层炎症需持续用药3-6个月。定期复查前房闪辉、眼压等指标，合并葡萄膜炎者需联合散瞳治疗。建立疾病日记记录发作诱因对预防复发至关重要。
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