小儿呕吐有哪些表现及如何诊断?
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小儿呕吐表现为胃内容物经口排出，可能伴随腹痛、发热或脱水。诊断需结合病史、体格检查及必要实验室检测，排除感染、肠梗阻等病因。
1. 呕吐表现
喷射性呕吐多见于幽门狭窄或颅内压增高，呕吐物含胆汁提示肠梗阻可能。非喷射性呕吐常见于胃肠炎，可伴随腹泻、低热。新生儿呕吐需警惕先天性消化道畸形，如食管闭锁表现为喂奶后呛咳。长期呕吐可能导致体重不增长、代谢性碱中毒等并发症。
2. 诊断方法
病史采集需明确呕吐频率、性状及诱因。体格检查重点观察脱水体征与前囟张力。血常规可判断感染情况，腹部超声排查肠套叠等急腹症。怀疑代谢性疾病时需做血氨、血糖检测。持续性呕吐建议进行上消化道造影或胃镜检查。
3. 处理措施
轻度呕吐可少量多次补充口服补液盐，母乳喂养儿继续哺乳。细菌性胃肠炎需用头孢克肟等抗生素，幽门狭窄需手术矫正。呕吐伴意识改变需立即就医，肠梗阻病例需禁食胃肠减压。居家护理时保持45度体位，记录呕吐物性状与次数。
小儿呕吐涉及多种病因，喂养不当、感染、畸形均可能引发。及时识别脱水体征如尿量减少、眼窝凹陷至关重要。诊断需结合呕吐特征与伴随症状，严重病例需影像学确认病因。治疗侧重病因处理与电解质平衡维护，家长应掌握正确喂养姿势与补液方法。
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