放射性肠炎的症状有哪些?
消化内科编辑
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放射性肠炎是盆腔或腹部放疗后常见的并发症，典型症状包括腹泻、腹痛、便血及里急后重。症状轻重与放疗剂量、范围及个体耐受性相关，严重时需及时就医。
1. 腹泻
放射性肠炎患者80%以上出现腹泻，因肠道黏膜受辐射损伤导致吸收功能障碍。急性期多为水样便，每日可达10-20次；慢性期可能呈现脂肪泻。建议记录排便频率，轻度腹泻可口服蒙脱石散，中重度需补充电解质溶液。
2. 腹痛与腹胀
脐周或下腹部持续性隐痛多见，肠管水肿和痉挛是主因。热敷腹部可缓解痉挛，疼痛明显时可用匹维溴铵等解痉药。避免豆类、洋葱等产气食物，餐后顺时针按摩腹部10分钟有助于排气。
3. 便血及黏液便
直肠型患者常见鲜红色血便，结肠型多为暗红色血便。少量出血可口服云南白药胶囊，大量出血需内镜下止血。保留灌肠（康复新液+地塞米松）对直肠出血效果显著。
4. 里急后重
直肠受照射者常感排便不尽，肛门坠胀感夜间加重。温水坐浴每日2次能缓解肛周不适，必要时使用美沙拉嗪栓剂。提肛运动（每日3组，每组15次）可改善肛门括约肌功能。
5. 肠梗阻症状
慢性期可能出现阵发性绞痛、呕吐等梗阻表现，需警惕肠管狭窄。腹部立位平片可确诊，完全梗阻需手术松解粘连，部分梗阻可尝试肠梗阻导管减压。
放射性肠炎症状持续超过3个月即转为慢性，建议定期做肠镜监测。营养支持至关重要，选择低渣高蛋白饮食，必要时补充短肽型肠内营养粉。出现体重骤降、持续发热或便血量增大时，必须立即就诊排除肠穿孔等严重并发症。
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