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新生儿肝炎综合征主要表现为黄疸、肝脾肿大、大便颜色变浅,部分患儿伴有食欲减退和体重增长缓慢。病因涉及病毒感染、遗传代谢异常或胆道发育问题,需通过肝功能检查、影像学及基因检测确诊。

1.黄疸是新生儿肝炎综合征最典型症状,皮肤和眼白发黄通常在出生后2-4周出现。与生理性黄疸不同,这种黄疸持续时间超过两周且逐渐加重。观察小便颜色是否深黄、大便是否呈陶土色有助于判断。

2.肝脾肿大表现为腹部膨隆,触诊可发现肝脏边缘超过肋下2cm。约60%患儿伴有脾脏肿大,这与胆汁淤积引起的门静脉高压有关。家长需注意避免腹部受压,定期测量头围排除颅内出血风险。

3.消化系统症状包括奶量减少、频繁吐奶,部分患儿出现脂肪泻。由于胆汁分泌不足,脂溶性维生素吸收障碍可能导致维生素K缺乏性出血。建议改用深度水解奶粉,每日补充维生素AD滴剂。

4.生长发育迟缓体现在体重曲线下降,多数患儿每月增重不足600克。这与肝脏合成功能受损相关,需监测前白蛋白和转铁蛋白水平。喂养时应少量多餐,必要时采用鼻饲喂养保证热量摄入。

5.少数病例伴随凝血功能障碍,表现为皮肤瘀斑、脐带残端渗血。这类患儿需立即静脉注射维生素K,严重者需输注新鲜冰冻血浆。凝血酶原时间延长超过正常值1.5倍是危险信号。

确诊后治疗需多管齐下:熊去氧胆酸促进胆汁排泄,剂量为每日15mg/kg;补充中链甘油三酯奶粉改善营养;对于巨细胞病毒感染患儿,更昔洛韦每周三次静脉滴注。胆道闭锁患儿需在60天内完成葛西手术。定期复查肝功能、甲胎蛋白和肝胆B超至关重要,每三个月评估生长发育情况。母乳喂养母亲应避免高脂饮食,暂停服用可能伤肝的药物。

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