治疗小儿急性胰腺炎的方法有哪些
消化内科编辑
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小儿急性胰腺炎需及时就医治疗，核心方法包括禁食胃肠减压、药物控制和必要时的外科干预。该病常见病因包括胆道疾病、高脂血症和病毒感染，治疗需针对病因综合处理。
1.禁食与胃肠减压
急性期需完全禁食以减少胰液分泌，通过鼻胃管进行胃肠减压。静脉营养支持需持续3-5天，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步过渡到低脂流质饮食，如米汤、藕粉等。
2.药物治疗方案
解痉止痛使用山莨菪碱注射液，按0.1-0.2mg/kg静脉给药。抑制胰酶分泌首选生长抑素类似物奥曲肽，儿童剂量为1μg/kg/h持续泵入。抗生素选择头孢曲松（50mg/kg/d）或美罗培南（20mg/kg/次）预防感染。
3.病因针对性治疗
胆源性胰腺炎需行ERCP取石，术后配合熊去氧胆酸10mg/kg/d口服。高脂血症患儿采用血浆置换，目标使甘油三酯降至5.65mmol/L以下。病毒感染引起者可用更昔洛韦5mg/kg静滴。
4.外科手术指征
出现胰腺坏死合并感染时，需行腹腔镜清创术。形成假性囊肿直径＞6cm且持续6周未吸收者，选择超声引导下穿刺引流。胆总管下端梗阻病例建议行胆囊造瘘术。
小儿急性胰腺炎治疗关键在于早期识别和病因管理。家长发现患儿持续腹痛伴呕吐时，应立即就医检测血淀粉酶和腹部超声。治疗期间需严格遵循医嘱控制饮食，出院后定期复查血脂、腹部CT等指标，预防复发需避免暴饮暴食和高脂饮食。
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