直肠粘膜脱垂会有什么症状
肛肠科编辑
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直肠粘膜脱垂主要表现为肛门坠胀、排便困难、出血及粘液分泌增多，严重时可见直肠组织外翻。该病与长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛等因素相关，需根据程度选择保守治疗或手术修复。
1.肛门坠胀与异物感
直肠粘膜下移会刺激肛门神经，产生持续坠胀感，尤其在久站或排便后加重。部分患者自觉肛门内有球状物堵塞，实际是脱垂的粘膜堆积在肛管内。建议避免久蹲厕所，每日温水坐浴15分钟缓解不适。
2.排便异常
约75%患者出现排便不尽感，因脱垂粘膜阻碍粪便排出。长期用力排便可能加重病情，可尝试膳食纤维补充（如燕麦、火龙果每日200g）配合乳果糖口服液软化粪便。严重者需使用肛门栓剂辅助排便。
3.出血与粘液渗出
粘膜表面糜烂会导致便后纸巾带血，血色鲜红。直肠腺体受刺激会分泌大量透明粘液，污染内裤。局部涂抹痔疮膏（如马应龙、太宁）可保护粘膜，出血量大时需使用云南白药粉压迫止血。
4.直肠组织外翻
III度脱垂患者在咳嗽或行走时，直肠粘膜可能翻出肛门外，呈环形玫瑰花样。初期可手动回纳，反复脱出者需考虑注射硬化剂（如5%鱼肝油酸钠）或Altemeier手术切除多余粘膜。
5.伴随症状
约30%患者合并肛门失禁，因括约肌长期拉伸导致。凯格尔运动每日3组（每组收缩肛门30次）能增强盆底肌，电刺激生物反馈治疗有效率可达60%。合并直肠溃疡时会出现剧烈疼痛。
直肠粘膜脱垂需通过肛门指诊和排粪造影确诊，轻度脱垂可通过改变排便习惯改善，反复脱出超过2cm建议行经肛吻合器切除术（STARR）。日常需控制体重，避免提重物，蹲厕时间不超过5分钟。出现肛门剧烈疼痛或无法回纳的组织应立即就医。
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