张力性气胸的病理生理机制和临床表现
心胸外科编辑
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张力性气胸的病理生理机制主要与胸膜腔内气体持续积累、压力升高有关，临床表现包括呼吸困难、胸痛、低血压等。张力性气胸是一种危及生命的急症，需立即就医，治疗包括胸腔穿刺减压、胸腔闭式引流、手术治疗等。
1、张力性气胸的病理生理机制：张力性气胸通常由肺组织或胸壁损伤引起，气体进入胸膜腔后无法排出，导致胸膜腔内压力持续升高。这种高压状态压迫肺组织，使其塌陷，同时压迫纵隔和心脏，影响血液循环。高压还可能通过纵隔压迫对侧肺，进一步加重呼吸困难。胸膜腔内压力的升高还会导致静脉回流受阻，引发低血压和休克。
2、张力性气胸的临床表现：患者常表现为突发性剧烈胸痛，疼痛可能放射至肩部或背部。呼吸困难是最常见的症状，严重时可出现呼吸急促、发绀、大汗淋漓等。由于纵隔受压，患者可能出现低血压、心动过速、颈静脉怒张等循环障碍表现。查体时可发现患侧胸廓饱满、呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音。严重病例可能出现意识障碍、休克甚至死亡。
3、张力性气胸的治疗方法：张力性气胸的治疗关键在于迅速降低胸膜腔内压力，恢复肺功能。胸腔穿刺减压是紧急处理的首选方法，通过穿刺针或导管排出胸膜腔内气体，缓解高压状态。胸腔闭式引流是进一步治疗的重要措施，通过引流管持续排出气体，促进肺复张。对于反复发作或复杂病例，可能需要进行手术治疗，如胸腔镜手术或开胸手术，修复肺组织损伤，防止复发。
张力性气胸是一种需要紧急处理的严重疾病，患者一旦出现相关症状应立即就医，及时采取胸腔穿刺减压、胸腔闭式引流或手术治疗，以降低胸膜腔内压力，恢复肺功能，避免并发症的发生。早期诊断和及时治疗是改善预后的关键，患者应积极配合医生治疗，定期复查，注意休息，避免剧烈运动，预防复发。
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