小儿重度烧伤后复苏补液方法
整形美容编辑
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小儿重度烧伤后复苏补液方法的核心是早期、大量、快速补充液体，以维持血液循环和器官功能。补液量的计算通常基于烧伤面积和体重，常用公式为Parkland公式。补液类型包括晶体液、胶体液和葡萄糖溶液，具体方案需根据患儿情况调整。
1、补液量计算
小儿重度烧伤后补液量的计算通常采用Parkland公式，即补液量ml=烧伤面积%×体重kg×4。前8小时补充一半，剩余一半在接下来的16小时内完成。烧伤面积可通过“九分法”或“手掌法”估算。例如，10公斤体重的患儿，烧伤面积为20%，补液量为800ml，前8小时补充400ml。
2、补液类型选择
晶体液是首选，常用生理盐水或乳酸林格液，用于恢复血容量和电解质平衡。胶体液如羟乙基淀粉或人血白蛋白，可在晶体液效果不佳时使用，但需谨慎，以免增加肾脏负担。葡萄糖溶液用于补充能量，适用于低血糖患儿，浓度一般为5%或10%。补液时，需监测血糖和电解质水平，避免高血糖或低钠血症。
3、补液速度与监测
补液速度需根据患儿生命体征调整，初期应快速补充，以维持血压和尿量。每小时尿量是重要指标，婴儿应维持在1-2ml/kg/h，幼儿和学龄儿童为0.5-1ml/kg/h。同时监测心率、血压、中心静脉压和血氧饱和度，确保补液安全有效。若尿量不足或心率过快，需加快补液速度；若出现肺水肿或心衰，需减慢补液或使用利尿剂。
4、并发症预防
重度烧伤补液过程中，需警惕低血容量性休克、电解质紊乱和急性肾损伤。低血容量性休克可通过及时补液预防，电解质紊乱需定期检测血钾、钠和钙水平，必要时补充相应电解质。急性肾损伤可通过维持适当尿量和避免使用肾毒性药物预防。若出现少尿或无尿，需评估肾功能并调整治疗方案。
小儿重度烧伤后复苏补液是一个复杂而关键的过程，需根据患儿具体情况制定个性化方案。及时、正确补液可显著改善预后，降低并发症风险。补液过程中，密切监测生命体征和实验室指标，确保治疗安全有效。若患儿病情复杂或出现严重并发症，需及时请烧伤科或重症医学科会诊，确保最佳治疗效果。
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