如何判断小儿疝气嵌顿
普外科编辑
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小儿疝气嵌顿是一种紧急情况，需立即就医，表现为疝出的肠管或组织被卡住，无法回纳，伴有疼痛、呕吐等症状。处理方法包括手法复位和手术治疗。
小儿疝气嵌顿的发生与解剖结构异常、腹内压增高等因素有关。婴儿的腹壁肌肉发育不完全，腹股沟区域存在生理性薄弱点，容易形成疝囊。当腹腔内容物如肠管、脂肪等通过疝囊突出并被卡住时，嵌顿便发生。腹内压增高的诱因包括哭闹、咳嗽、便秘等，这些都可能加剧疝出的风险。嵌顿后血液供应受阻，组织缺血坏死，严重时可危及生命。
判断小儿疝气嵌顿需注意以下症状：1.疝出部位出现明显疼痛，患儿哭闹不安；2.疝出的肿块无法用手推回腹腔，局部发硬；3.患儿可能出现呕吐、腹胀、食欲下降；4.嵌顿时间较长时，肿块表面皮肤可能出现红肿或青紫。如果出现这些症状，家长应及时带孩子就医，避免延误治疗。
嵌顿疝的处理方法主要有两种。一是手法复位，适用于嵌顿时间较短、患儿一般情况良好时。医生在局部麻醉下轻柔地按压疝出部位，尝试将卡住的肠管推回腹腔。操作时需谨慎，避免损伤肠管。二是手术治疗，适用于嵌顿时间较长、手法复位失败或怀疑有组织坏死的患儿。手术方式包括疝囊高位结扎和腹股沟管修补，目的是消除疝囊并加强腹壁薄弱区。术后需注意伤口护理，避免感染。
预防小儿疝气嵌顿的关键在于早期发现和干预。家长需定期检查孩子的腹股沟区域，如有异常肿块应及时就医。避免让孩子长时间哭闹或剧烈咳嗽，可以减少腹内压增高。饮食上注意多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果，预防便秘。适当进行腹部按摩，促进胃肠蠕动，也有助于减少疝出的风险。
小儿疝气嵌顿需引起高度重视，家长应学会识别其典型症状并及时处理。就医时选择经验丰富的小儿外科确保诊断和治疗的准确性。日常生活中注意预防措施，降低嵌顿发生的可能性。定期复查监测疝气发展情况，必要时进行手术治疗，避免严重并发症的发生。
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