腰椎盘突出怎么查体
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腰椎间盘突出可以通过相关体格检查来初步评估可能的症状和体况，其中包括神经检查、直腿抬高试验和下肢反射测试等。这些方法能够帮助判断是否存在神经受压情况，并为进一步影像诊断提供依据。
1、体格检查的重要性
腰椎间盘突出常引起下肢疼痛、麻木或无力等症状，体格检查是医生根据临床表现初步判断病情的首要步骤。
观察姿势与行走步态
患者常因疼痛而姿势异常或步态不稳。经过观察，医生可判断是否有脊柱侧弯或骨盆倾斜等异常表现。
腰部活动度检查
通过让患者弯腰、后仰、侧弯等动作，观察是否引起疼痛加重或活动受限。疼痛部位和动作模式能提示病变节段。
2、直腿抬高试验
该试验是腰椎间盘突出的经典筛查方法，主要用于评估坐骨神经是否受压。操作方法如下：
让患者仰卧，医生抬起患者的患肢，使其形成一个逐渐增大的角度。
如果抬高至30-70度时出现坐骨神经痛（如腰痛、下肢麻木或放射性疼痛），说明病变可能压迫到神经根。此时可进一步配合踝关节背屈动作验证疼痛是否加剧。
3、神经反射检查
腰椎间盘突出会引起神经受压，从而导致下肢的反射功能改变。以下是常检查的反射情况：
膝反射：主要由L2-L4节段支配，反射减弱可能提示上位神经根受压。
跟腱反射：由S1神经根支配，反射减弱或消失常见于S1神经受压。
足内外翻力量测试：评估肌力是否减弱，辅助判断受压神经根的位置。
4、辅助检查的必要性
体格检查虽然可以提供初步线索，但单凭这些手段无法完全确诊。对于怀疑腰椎间盘突出的患者，还需结合影像学检查，如核磁共振（MRI）或CT扫描，以进一步明确病变程度和压迫部位。
通过上述检查，医生可以初步评估腰椎间盘突出的情况。如果存在明显症状或异常，建议尽早前往医院接受进一步诊断和治疗，以避免病情加重。
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