什么是低血糖？了解低血糖症的症状表现

内分泌科编辑博禾医生

244次浏览发布时间：2021-08-23 15:41:17

什么是低血糖？什么原因导致低血糖？低血糖是指由多种原因引起的血糖浓度过低引起的综合征。一般来说，血浆血糖浓度2.8毫米/L或全血葡萄糖&lt；2.5毫米/L是低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。那么低血糖症的表现有哪些呢？血糖是脑细胞的主要能源。低血糖时脑组织主要依依靠大脑本身和肝脏储备的糖原分解来维持代谢，但大脑组织自身储备的糖原有限，低血糖给我们的生活留下了严重的印象。

病因

1、空腹时低血糖

低血糖出现在早餐前

(1)内分泌性①胰岛素和胰岛素样品过多。胰岛素肿瘤(包括良性、恶性和增生性)、胰外肿瘤如巨大纤维肿瘤或纤维肉肿瘤②氢化松(皮质醇)不足，肾上腺皮质功能减退，脑垂体前叶功能减退，生长激素不足，甲状腺功能减退。

(2)肝源性①严重弥漫性肝病②严重心功能衰竭伴肝脏淤血③肝酶异常，如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。

(3)胰岛素本身免疫反应性低血糖值。

(4)过度消耗，摄入不足①妊娠空腹低血糖②慢性腹泻、长期饥饿、过度饮酒、肾性糖尿、肾功能衰竭末期③严重营养不良。

2、饮食后低血糖

饮食后2~5小时出现症状，也称为反应性低血糖值。

(1)原因不明的功能性低血糖症。

(2)2型糖尿病初期。

(3)胃肠手术后低血糖，如大部分胃切除、胃肠吻合等。

(4)明亮的氨酸引起的低血糖值对明亮的氨酸过敏引起的胰岛素分泌过多。

3、药源性低血糖

血糖是脑细胞的主要能源。低血糖时脑组织主要依靠脑本身和肝脏储备的糖原分解来维持代谢，但脑组织自身储备的糖原有限，仅800毫克/dl，特别是脑皮质只含73毫克/dl。因此，血糖值过低对身体的影响以神经系统为主，特别是脑和交感神经。严重而长期的低血糖发作可引起广泛的神经系统病变。缺糖初期为脑充血、多发性出血点，后期Na+、K+进入细胞引起脑细胞浮肿和出血性点状坏死，脑皮质、基础核、海马等最明显的末期神经细胞坏死、消失、脑组织软化。早期抑制脑皮质，皮质下中枢包括基底核、下丘脑和自主神经中枢，终于影响了脑和延长脑的活动。脑细胞的进化对缺氧缺糖敏感。

临床表现

1、急性低血糖值和病程短者呈交感神经兴奋症群体，如兴奋不安、饥饿、软弱、出汗、心脏过快、收缩压力上升、舒张压力下降、颤抖、过度黑暗、意识障碍、昏迷。

2、亚急性和慢性血糖降低者呈脑病症状，形式多种多样，但同一患者每次发作都呈同一类型的症状。许多患者表现为头痛、头晕、不安、愤怒、嗜睡、注意力不足、方向障碍、颤抖、癫痫大发作或小发作、人格变化(哭、吵、骂)、奇怪行为、共济失调等，最后木头昏迷。长期严重低血糖会导致永久性脑损伤。

低血糖失语症

低血糖失语症顾名思义就是指低血糖引起的失语症。2009年7月18日，被称为张伟录节目，突然中毒的录像在网上流行起来。在这部影片中，张伟带着新专辑接受了某个节目的采访，采访途中突然脸色苍白，眼睛迷路，语言无伦次。这立即引起了他突然中毒的传闻。当天下午，张伟录像公司正式回答说:张伟没有吸毒。他得了低血糖失语症低血糖失语症一词在网上流行，但医学上没有这种病。

低血糖失语症与糖尿病的关系

低血糖症的影响非常严重，低血糖症引起的交感神经症状有饥饿感、恐慌、出汗、头痛、视觉不清等。精神症状表现为发呆、回答问题、精神不安等。长期低血糖和低血糖出现后，即使不正确治疗，也会发展成严重的低血糖，出现身体、脸部痉挛、昏迷等症状。低血糖失语主要是低血糖引起的精神症状。

糖尿病的诊断标准是血糖值高，与低血糖值似乎不能打竿的疾病，如何与低血糖值失语症有关？

一般正常人血糖浓度过低，不足2.8mmol/L时，供给能量不足时，低血糖症状也包括低血糖失语症。当糖尿病患者的血糖供不应给机体足够的氧气和能量时，也会出现和正常人一样的低血糖症状，自然也包括低血糖失语症。但是，对于糖尿病患者来说，虽然血糖浓度高于正常人，但由于血糖代谢不良，胰岛素相对较少，导致血糖非自愿闲置，所以血糖是无用的，但根本无法使用。血糖浓度高，机体供氧不足。因此，糖尿病患者的血糖值在3.9mmol/L以下时，糖尿病患者的低血糖值，糖尿病患者也出现了低血糖值失语症。

一般来说，糖尿病患者引起低血糖失语症的原因是

1、过度担心血糖值高、营养组合失调、主食不足、血糖值低。

2、药物服用不当，血糖过低。

3、胰岛素治疗时，胰岛素吸收过多，血糖值过低。

低血糖血糖

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