产后出血的病因和处理原则
妇产科编辑
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产后出血的病因包括宫缩乏力、胎盘因素、生殖道损伤及凝血功能障碍，而其处理原则是迅速止血、维持生命体征稳定并及早查明原因针对性治疗。及时处理可有效降低产妇的死亡风险。
从病因上看，约70%的产后出血源自宫缩乏力，此时子宫无法强力收缩，导致大出血。另外，胎盘因素如胎盘滞留、胎盘残留或胎盘植入等都会破坏子宫血管。分娩过程中的生殖道裂伤，如会阴、阴道或宫颈撕裂，以及凝血功能障碍如产妇有血友病、DIC等都会增加出血风险。环境因素如分娩时及时援助缺乏，或产妇体力过度消耗也可能诱发。患者一旦发生产后出血，会表现为阴道大量出血、休克等症状，务必第一时间就医处理，以免危及生命。
在处理方面，首先需立即实施子宫按摩，促进宫缩止血；药物方面可以使用子宫收缩剂如缩宫素、卡贝缩宫素或麦角新碱，帮助子宫快速收缩。若存在胎盘问题，则需要手动取出胎盘残留物或行子宫吸刮术以清理宫腔。针对撕裂伤引起的出血，应及时缝合受损的软组织。如果存在凝血异常，应迅速补充凝血因子或输注新鲜血浆维持凝血功能。若所有保守方法无效，可能需要手术，如子宫动脉结扎术或严重情况下行子宫切除术保证生命安全。
预防产后出血的关键是做好分娩监测，确保分娩过程安全顺利，确保有经验的医疗团队在场。同时，产后母亲要充分休息，加强营养以恢复体力；如有贫血或凝血异常病史，应提前告知医生以采取预防措施。生育二胎或三胎时，应警惕前置胎盘或胎盘植入症等高风险产科状况，监测时采取相应对策。
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