心力衰竭可以治愈吗？哪些药物可以治疗心率失常？

心血管内科编辑博禾医生

178次浏览发布时间：2022-02-24 08:57:11

正常的心脏冲动起源于窦房结，以一定的频率兴奋，按顺序兴奋心房、房间交接区、房间结束、房间结束、左右结束和浦肯野纤维，最后到达心房肌，消除心房。心脏的某个起搏点比窦房结早兴奋，心脏早除极，被称为早搏。根据异位起搏点，可分为房间性、房间界限性和房间性早搏。其中室性早搏最常见，房性次之，房间界限少见。

早搏是儿童最常见的心律失常，可见于健康儿童和心脏病患者。除早搏外心电图无其他异常，心脏物理检查、x线、超声波心动图检查均正常，一般无严重后果，可持续数年，不影响心功能和生长发育，无特殊治疗，定期门诊随访即可。

以下表现的早搏应重视

1、频发室性早搏。

2、多源或多形早搏。

3、连发室性早搏，成对(2次连发室早)，短阵室速度(3~5次连发室早)。

4、非持续室性心动过速(6-30次连发室早)、持续室性心动过速(≥30次连发室早)。

5，并行室性早搏。

6、R在T上(R&onT)。

7、心电图同时伴随:①其他类型的早搏(房性、边界性)②不同类型的传导阻断③其他类型的心律异常④QT期间延长⑤心肌损伤(ST-T变化)。

常见的伴发症状有心悸、无力、头晕、呼吸等。严重者可发生晕厥、心力衰竭或心源性休克。

早搏的孩子需要24小时的动态心电图。根据24小时的动态心电图，室性早搏分为6级:0级:没有早搏，但持续听诊的人偶可以早搏。I级:偶发，每小时30次以下或每分钟1次以下的II级:频发，每小时30次以上或每分钟6次以上的III级:多形(多源)早搏；IVA级:成对的室性早搏，反复出现的IVB级:3个以上的室性早搏反复出现，阵发性室性心动过快的V级:早搏QRS波与前一个窦性兴奋的T波重叠(Ron掉T)现象。器质性心脏病患者室性早搏等级数越高，临床意义越大。但是，非器质性心脏病患者应密切结合临床分析，不仅要根据早搏等级判定预后。

早搏的原因:

1、感染:急性感染(猩红热、白喉、百日咳、伤寒等)、病毒感染(腺病毒、乙型脑炎、柯萨奇病毒等)多见。

2、心脏病:心肌炎、心肌病、二尖瓣狭窄伴左房扩大、缩小性心包炎伴双房扩大、肺源性心脏病伴右房扩大、先天性或后天性长Q-T综合征、二尖瓣脱垂、川崎病和缺血性心脏病、各种原因心力衰竭、先天性心脏病、贫血性心脏病、高原性心脏病、室假腱索等

3、缺氧窒息、呼吸道梗阻、肺实变性疾病、麻醉等。

4、植物神经功能紊乱、迷路神经或交感神经兴奋、精神因素、情绪紧张、兴奋、恐惧、过度劳累可以诱发早搏，有些与体位有关，如只在安静的卧床时出现的吞咽动作、胃饱满、胆道感染、泌尿道等内脏反射作用

5、心管检查术和心脏手术直接机械刺激心脏，可以产生各种早搏。

6、药物作用:洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、钾盐、锑剂、拟肾上腺素药、乙酰胆碱、利血平和麻醉药物应用中早搏常表示毒性反应。

心率心力衰竭

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