食管狭窄扩张无效怎么办
心胸外科编辑
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食道狭窄的确是一种很恼人的疾病,治疗时还应注意食道狭窄发生的原因,如果是先天的可以采取手术方法,食管扩张术,食管扩张术是一种有效的治疗方法,近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条.适用于膜状蹼较薄者的治疗。建议用探条进行扩张，扩张以后胃镜再看一下有没有食道破裂或有没有大出血。
不管是圆柱形气球还是树枝，确保扩张在食道是很重要的。所以在扩张前，最好先做清楚的碘油造影或钡剂造影。明确食管狭窄有无扭曲，狭窄有多宽，狭窄段有多长，再选择扩张方式。那么，食管狭窄扩张无效呢?
不应使用极细的空气导管，也不应小于0.5mm。一般采用0.35mm的导丝穿过窄截面。如果是食道，最好进入胃。如果导丝不在胃里，会非常危险。原发灶或食管损伤更严重。一定要确保导丝在胃里，然后逐步扩张。如果使用探针，则应在开始时使用5毫米或7毫米的探针。根据探头的阻力，如果他感觉不到压力的话。它可能会撕裂食道，所以首先要确定扩张的宽度。柱状气球一般为3厘米，最大长度为5厘米。对于较长的食管狭窄不宜采用柱状球囊，可以分期扩张。但是，如果长度超过3cm，建议使用探头进行扩展。扩张后应用胃镜检查是否有食管破裂或出血。如果需要进行相应的处理，扩展后步骤基本完成，退出后完成。
对于良性狭窄，经2-3次扩张后，大部分患者吞咽困难基本可以得到解决。扩张术对食管切除术后吻合口狭窄，尤其是贲门失弛缓症所致的吻合口狭窄有很好的疗效。对于恶性食管狭窄，可在狭窄处放置支架，解决狭窄问题，可立即缓解狭窄，迅速改善患者饮食，消除患者症状，提高患者生活质量。
食管狭窄分为良性狭窄和恶性狭窄。良性狭窄如贲门失弛缓症和损伤后粘连狭窄。恶性狭窄，如食管癌，也可出现食道狭窄。患者平时可配合扩张器的插入做一些吞咽动作，如吃面条，通过狭窄部位后滞留30分钟以上。一至三周为一个疗程。
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