支原体衣原体感染的危害及规范治疗

呼吸内科编辑

69次浏览发布时间：2023-10-23 13:37:42

支原体是介于细菌与病毒之间的一种致病微生物。支原体是个大家族，有70多种，多数对人蓄都有治病性。但对人产生危害的只有两类14种。两类是支原体和脲原体。常见的病原体有肺炎支原体，生殖道支原体，人型支原体和解脲脲原体等。当人体免疫力低下时，支原体感染人类。感染后主要引起呼吸道和泌尿生殖道疾病。其中肺炎支原体主要是经“飞沫”传染，它穿过呼吸道粘膜纤毛层，于粘膜上皮细胞结合继而侵犯支气管，淋巴，肺泡壁而引起间质性肺炎和急性支气管炎。儿童和青少年由于免疫功能发育不全而极易感染。生殖道支原体，解脲脲原体和人型支原体主要感染人体泌尿生殖道，能引起多种疾病。它主要通过性接触传染。当免疫力低下时感染，后引起非淋尿道炎，宫颈炎，阴道炎。孕妇感染后会导致产褥热，自发性流产，死胎及早产。如经产道感婴儿，会产生新生儿脑膜炎或“湿肺”。在免疫力低下者中，支原体感染是败血性关节炎和关节滑膜炎的主要原因。兰州大学第二医院泌尿外科张耘新

衣原体是细胞内寄生的原核微生物，由接触传染。主要有沙眼衣原体，肺炎衣原体。其中沙眼衣原体可引起儿童沙眼，也通过性传染致结膜炎，附睾炎，宫颈炎和新生儿肺炎。肺炎衣原体感染后，引起人体肺炎，支气管炎，咽炎，肝炎，心内膜炎，结节性红斑等疾病。支原体和衣原体是典型的免疫性疾病，在免疫力低下时感染致病。虽然抗生素能在一定范围内控制本病，但由于抗生素的滥用已使此病更加难治愈了。增强免疫力是预防感染和治愈本病的根本途径。解脲支原体感染主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。

解脲支原体、人型支原体、衣原体危害

1、可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。

2感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。

3感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。

4造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。

5妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体、人型支原体、衣原体的感染，其引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。

6在分娩过程中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。常见的有新生儿眼炎，其次为新生儿呼吸道感染，其他还有中耳炎、咽喉炎等。

支原体、衣原体常寄居在男、女性泌尿生殖道黏膜上，但它们不会引起疾病。只有在人体抵抗力低下或性交频繁，性器官长期处于充血状态，对病原体的抵抗力下降时，才容易导致支原体衣原体感染，出现非淋菌性尿道、阴道炎及不孕等。目前，人们关注最多的是衣原体、支原体引起的不孕问题。无论男女，如果生殖器官出现炎症、感染，微生物大量增生、繁殖，都有可能影响生育，导致不孕。支原体、衣原体如果大量存在于生殖道，支原体尤其是脲原体可吸附于精子表面，改变精子的运动能力，使精子正常代谢和生理机能受损，掩盖精子识别卵细胞的部位，影响其穿过卵细胞的能力，或参与抗精子抗体的产生，因而导致不孕。另外，支原体、衣原体感染后，经由阴道进入输卵管伞端向盆腔内扩散，造成盆腔内的炎症甚至粘连，以致对输卵管伞端吸卵和输送卵子的功能产生影响，进而妨碍妊娠。女性在治疗不孕症时，如果确实认定是由于支原体、衣原体的感染导致的不孕症，就应该积极治疗。

目前治疗支原体、衣原体的方法非常的多主要有在以下主要介绍的是以下治疗方法和治疗方向以广普抗生素为主。这类药物因其针对个体差异不同而存在着不同程度的耐药性。为此，应针对患者的药物敏感，选择性用药，使患者在短期内得到康复。针对这种现象，药敏试验便成了有效治疗支原体、衣原体不可缺少的环节。通过药敏试验的结果，可以有针对性地为患者开处方，提供个性化的治疗方案。最好是夫妻同时治疗才能够彻底治愈。支原体衣原体主要传播途径是性生活，因此夫妻双方只要有一人有非淋感染，不管对方化验是阳性还是阴性，其治疗原则都是夫妻双方同时治疗，才能达到彻底治愈的目的。正确的做法是，夫妻或伴侣中若有一人怀疑感染了支原体、衣原体，双方应同时到医院接受检查和治疗，而不是以没有明显症状为由不去就医。对于治疗衣原体支原体采用中西医结合治疗一般效果是比较好的，常常采用的药物治疗方法是罗红霉素0.3g，每日1次，或0.15g，每日2次;或红霉素0.5g，每日4次，或0.25g，每日4次。同时服用主要是清热解毒，利湿之品，并在基础上辩证施治。对于支原体、衣原体引起的并发症治疗。除了支原体、衣原体化验转为阴性外。还要根据各个疾病情况继续治疗。

支原体感染

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