小儿鹅口疮的概述
小儿五官科编辑
博禾医生
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鹅肝是儿童口腔的常见疾病。这种病常常会在口腔中产生白色假膜，有时候这种假膜白得像一片雪一样，故称为雪口。雪口病是由白色念珠球菌引起的。白色念珠菌是许多微生物之一，通常发生在口腔不干净、营养不良的婴儿中。也可以发生在体弱的大人中。白色念珠球菌在健康儿童的口腔中也经常被发现，但生病。
一、鹅肝是什么原因引起的？
1、母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时，通过产道接触母体的分泌物而感染。
2、奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时母乳头不干净，可以是感染源。
3、接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指、咬玩具，这样就易把细菌霉菌带入口腔引起感染。
4、在幼儿园过集体生活，有时会因交叉感染而患鹅口疮。
5、长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，引起体内菌群失调，霉菌乘虚而入，大量繁殖，引起鹅口疮。
二、鹅口疮的表现
鹅口疮又称雪口病，任何年龄都可以发病，但2岁以内的婴幼儿最常见。
1、口腔粘膜呈乳白色，稍高斑膜，周围无炎症反应，形似乳块。无痛，擦去斑膜后，可以看到下面没有出血的红色创面。斑膜面积大小不同，可出现在舌头、颊、腭或唇内粘膜上。
2、脸颊、舌头、软腭、嘴唇粘膜容易发生，白斑不易用棉棒或湿纱布擦拭。
3、感染轻微时，除非仔细检查口腔，否则不容易发现，没有明显的疼痛，或者只有吃饭时的疼痛表情。严重时，婴儿会因疼痛而烦躁、食欲，哭泣，哺乳困难，伴有轻度发热。
4、损坏的粘膜治疗不及时扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等。更严重的人，病变蔓延到食道、支气管，引起念珠菌性食道炎和肺念珠菌病，呼吸吞咽，困难少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能，继发其他细菌感染，引起败血症。
三、鹅肝应该做什么检查？
真菌感染引起的鹅口疮原因比较简单，无需进行其他方面的检查。如果宝宝的鹅口疮反复发作，可以小心地刮下一点白斑送到检验室检测。
通过检验，能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝治疗。
四、鹅口疮容易与哪些疾病混淆？
本病应与滞留乳块相鉴别。嘴里有奶块，那种状态和鹅口疮相似，但用温水或棉棒轻轻擦拭就可以移动，去除奶块。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的粘膜潮红、粗糙。
五、鹅口疮可以并发哪些疾病？
长了鹅口疮，宝宝的口腔会有疼痛的感觉。婴儿因此拒绝哺乳，食量减少，体重增加缓慢。
鹅口疮扩散到口腔后部，可能会影响食道。食道是食物从口腔输送到胃的管道。一旦食道被牵连，婴儿吞下东西会感到不舒服，甚至害怕疼痛，甚至拒绝喝水。这样，婴儿可能脱水。
如果母菌也可能影响身体的其他部分。当然，弥漫性酵母菌感染是十分罕见的。如果真遇到这种情况，需要采用更有效的抗真菌治疗。
六、鹅口疮该如何治疗？
1、用弱碱性溶液，如2%~5%碳酸氢钠(小苏打)清洗，涂抹冰硼油(中药冰硼散成糊状蜜剂)，制霉菌素混悬剂等效果良好。
2、加强营养，特别适量增加维生素B2和c。
3、婴儿房应注意隔离和哺乳消毒，防止传播。
七、鹅口疮该如何预防？
1、婴幼儿吃的餐具洗净后蒸10~15分钟。
2、哺乳期的母亲在哺乳前用温水洗乳晕，洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱着孩子都要洗手。
3、婴幼儿的被子和玩具必须定期清洗干燥的婴儿的洗漱用具尽量和家长分开定期消毒。
4、幼儿应经常进行户外活动，提高身体抵抗力。
5、在幼儿园集体生活的婴幼儿，用具一定要分开，不能混合。
6、应在医生指导下使用抗生素。
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