老年人缺血性结肠炎如何预防？
肛肠科编辑
博禾医生
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老年人缺血性结肠炎病因复杂，预防应多方面。预防应重点关注以下内容:
一、三级预防
1、一级预防
本病多为动脉硬化引起者，早期控制高血压、冠心病、糖尿病，可延缓本病的发生。
2、二级预防
本病症状与体征不符，如年龄较大，伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等病症，突发腹部绞痛、腹泻、伴有粘液脓血便者，应先考虑此病以便早日治疗。
3、三级预防
（1）在院或出院的病人应该进行扩血管治疗，定期复查血糖、血脂，控制高血压，减少或避免血栓形成及缺血性结肠炎的发生。
（2）对已进行手术治疗的病人，尤其是有肠管切除者，应该注意静脉营养，病人可进食后，注意膳食调配，调整营养状态。
二、危险因素
肠壁缺血主要分为动脉流入的阻塞，静脉回流的阻塞，以及灌注不足等3方面因素，具体有如下危险因素：
1、肠系膜动脉狭窄或闭塞
可以是动脉粥样硬化导致的肠系膜动脉狭窄，也可以是动脉粥样硬化斑脱落的微小栓子造成肠管末端动脉闭塞。
2、非闭塞性肠系膜动脉缺血
主要因为心肌梗死、心肌病、充血性心衰、心律失常或低血容量性休克等疾病导致心输出量下降而引起，也有报道在心脏病人大剂量应用洋地黄时，导致肠系膜小动脉收缩，血流障碍而引起本病，其他如影响结肠血管微循环的药物也可能诱发本病的发生。
3、肠系膜静脉血栓形成
主要是某些血液病、腹腔内脓毒症、腹部外伤或服用雌激素避孕药引起的血液凝聚状态。
4、肠腔因素
在动脉硬化等血管病变缺血和缺血前状态(慢性血行障碍)的基础上，加上某种原因引起的肠腔内压上升和伴随的暂时性强蠕动，如高度便秘或肠痉挛，肠内动脉分流开放，肠系膜血管血流下降
5、某些全身性疾病
如结节性动脉周围炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、白塞综合征、过敏性紫癜等涉及小血管病变者、糖尿病等。
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