肛门瘘的常见症状是什么？如何区其他疾病区别诊断

肛肠科编辑博禾医生

170次浏览发布时间：2021-07-13 14:07:06

关键词： #肛门 #症状

肛门瘘也是我们日常生活中常见的比较容易反复发作的肛门肠疾病，多数情况下肛门瘘的出现经常受到折磨，如何知道自己是肛门瘘而不是痔疮？肛瘘有哪些症状表现呢？肛瘘如何与其他肛肠疾病区别诊断？

肛门管直肠瘘主要侵犯肛门管与直肠无关，因此称为肛门瘘，肛门瘘多发于男性青年，肛门瘘对身体危害大，出现多种症状，有瘙痒、疼痛、排便不良、硬结或瘢痕，严重发现全身症状，必须尽早发现，尽早治疗。

肛瘘症状都有什么呢：

疼痛：瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。

瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，常感觉皮肤瘙痒。

排便不畅：多见于蹄铁形肛瘘，因瘘管围绕肛管，形成半环状纤维索环，因而影响肛门舒张，可出现排便不畅。

排脓：排脓是其主要症状。一般来说，新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭；瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水；若脓量增加，则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭，不排脓液，从而出现局部肿痛，体温上升，以后封闭的瘘口破溃，又排出脓液，也可从瘘口排出气体或粪便。

硬结或瘢痕:由于瘘管壁和瘘管口的反复刺激，纤维组织增殖，在管壁和瘘管口形成质韧的缔结组织，瘘管周围的皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，接触线状硬结通向肛门内。

全身症状:多数无全身症状的肛门瘘侵犯范围大或支管多时，反复感染炎症，会导致瘦身、贫血、便秘、排便困难等全身症状。

如何鉴别诊断？

肛周化脓性汗腺炎

这是最容易被误诊为肛瘘的肛周皮肤病，其主要特征是肛周有脓肿形成和遗留窦道。窦道常有隆起和脓液，有多个外口，容易误诊为多发性肛门瘘或复杂性肛门瘘。鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤和皮下组织，病变范围广，有无数洞口，呈结节状或弥漫性，但洞口浅，不与直肠相通，洞口切开后无脓液和瘘管，无内口。Wiltz报道了43例肛周化脓性汗腺炎，35例首次诊断为肛门瘘、藏毛囊肿、窦道和肛门管脓肿，诊断前多有6年以上的病史。

盆腔骨髓炎

盆腔化脓或结核病变引起的盆腔骨髓炎，常在会阴部产生窦道，与肛瘘外口极为相似。但是，前者没有内口，x线显示骨盆有病变。

骶前瘘

由骶与直肠之间脓肿在尾骨附近穿破形成，瘘管位于骶凹内，外口常位于尾骨尖两侧，探针可探8~10cm，瘘管与直肠平行。

骶尾骨结核

发病缓慢，无红肿热痛等急性炎症变化，破裂后流出薄脓，外口大，边缘不整齐，长期不愈。x线片显示骶尾骨有骨损伤和结核病灶。

骶尾部畸形瘤

破裂后，可形成尾骨前瘘或直肠内瘘。大型畸胎瘤可突出骶尾部，便于诊断；小型无症状肿瘤可在直肠后触摸光滑、分叶的肿块。X线片可见骶骨和直肠之间有肿块，内有不定形的散在钙化阴影，可见骨质或牙。

晚期肛管直肠癌

破裂后可形成肛瘘，特征是肿块硬，分泌物为脓血，恶臭。病理切片可确诊。

肛门症状

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