给孩子擦屁股要注意肛门瘘小儿肛门瘘的治疗方法

肛肠科编辑博禾医生

119次浏览发布时间：2021-07-27 09:42:25

肛门瘘是常见的肛门肠疾病，儿童也容易发病，儿童肛门瘘对儿童健康有很大威胁，容易引起很多并发症。儿童肛门瘘是怎么发生的？

有些年轻父母给孩子擦屁股时不注意手纸卫生，结果诱发婴儿患肛瘘。这是因为有些人特别是老年人认为老布柔软吸水性能好，所以喜欢用老衣服或床单给孩子做尿布。出乎意料的是，旧布经过反复洗涤，布上的绒毛没有保存，放在显微镜下观察，表面有毛刺。这些毛刺在老布表面干燥状态下很硬。

那么，为什么给孩子擦屁股会引起肛门瘘呢？

孩子大便后更换纸尿裤时，父母经常用干纸尿裤擦屁股。婴儿的皮肤非常柔软，大便粘性大，需要多次擦拭，容易损伤肛门周围的皮肤。另一位家长喜欢用废纸为孩子擦屁股，但是婴儿的肛门柔软松弛，擦拭力过大容易损伤肛门粘膜，感染溃疡后形成肛门瘘。

少年和少女肛门瘘的症状各不相同:少年肛门瘘发生后红肿、疼痛，脓肿后肛周皮肤肿胀明亮，中心软化，溃疡后流出脓液形成肛门瘘，腹泻时粪便从瘘管口流出。女婴发病急，外阴红肿，溃疡后粪便会从阴道口外的瘘口排出，肛门反而不排便，之后肛门才逐渐恢复排便。女孩患肛瘘后常不易自动愈合，以后出现腹泻时仍可从瘘管口漏出粪便，一般2岁后漏便现象才逐渐减少。要彻底治愈肛瘘，必须到正规医院的肛肠科请专科医生诊治。

小儿肛瘘的治疗方法有哪些：

因患儿的年纪较小，难以承受肠道预备对全身状态的影响，所以一般对12岁以上病人才行肠道预备。

儿童肛瘘表面浅，皮肤屏障作用不及成人，外用药物能更好地发挥感染部位，部分患者可以局部外用抗生素软膏治愈。

年龄不足1岁的人，生理调节和适应能力不成熟，经过旧治疗无法治愈，尽量选择简单有效的解决方法，引流顺畅后临床症状明显减轻，年龄增长，手术能力稍强时，尽早进行手术治疗，防止肛门瘘复杂。

小于1岁的儿童神经系统发育尚不完全，疼痛感稍差，瘘管位置低，齿状线接近肛门成人，术时括约肌松弛对手术影响不大。手术不足1岁的儿童手术可以不选择麻醉。一岁以后儿童神经系统发育迅速，随着年龄的增长逐渐成熟。儿童齿状线接近肛门边缘成人，含约肌位置相对较低，手术时含约肌松弛度要求不高，1~17岁患者可采用氯氨酮麻醉，手术操作方便。由于儿童肛门瘘的位置在前面，手术容易损伤括约肌，为了使术后引流顺畅，我们通常采用切开挂线法。由于年龄小的组织脆弱，容易切断，儿童双下肢活动时橡皮筋的刺激也有牵引作用，因此挂线时的张力大小根据年龄状况进行调整。

儿童组织成人快，橡皮筋脱落一般控制在3~5天。挂橡皮筋时，切开瘘管外切皮肤，防止橡皮筋刺激引起疼痛。年龄小的人，初发性肛门瘘管走路简单，无需寻找走路，美青染色剂对皮肤粘膜刺激性强，年龄小的人尽量不采用这种头发。患儿皮肤柔软，换药后不用橡胶固定，用丁字带固定即可。

肛门小儿

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