四个重要因素诱发肛裂频繁袭击？
肛肠科编辑
博禾医生
关键词： #肛裂
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肛门是肛门管，裂纹是裂纹，肛门裂纹是消化管出口从齿线到肛门边缘最狭窄的肛门管组织表面裂纹，反复不愈的疾病。肛裂最常见的部位是肛门前后中间，以前中间多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%，多以年轻人为中心，但肛裂更喜欢女性，尤其是年轻女性。我国女性发病率约是男性的1.8倍，日本大肠肛门会志报告的结果是1.6倍。
那么，究竟是哪些因素导致肛裂频频来袭呢？
一、大便异常
肛管无故开裂，首先是由于外力的冲击和摩擦。肛门承担排便功能，粪便每天从这里通过，粪便过粗，肛门适应性正好差，结果擦出火花，肛门管裂开。另外，研究表明，不仅便秘，腹泻也会发生肛裂，占肛裂诱因的4~7%，具体原因需要分析。
二、内括约肌痉挛
肛裂来自撞击，肛门应对这种撞击的适应性差是最终产生肛裂的最重要因素。肛管有一定压力，这种压力有利于肛门闭合，而肛管压主要来自于内括约肌。含约肌张力高，肛门静息压明显提高，肛门伸展性不足，硬粪通过时产生裂纹。含约肌属于平滑肌，但是如果受到粪渣和肠液的刺激，会出现抽搐、剧烈疼痛。
为什么肛门内含约肌张力上升？主要原因是
1、炎症刺激。当肠道、肛管或肛窦发炎时，会刺激内含约肌紧张。
2、酸性粪便刺激。胃酸过多会刺激肠粘膜引起胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性，菌群失调时粪便呈酸性，刺激肛门内含约肌痉挛。
3、含约肌外露。
4、愤怒、紧张等情绪异常。
三、缺血
肛裂不一定会形成肛裂，裂缝不愈合或反复发作时叫肛裂。局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有2:
1、血管分布。供应肛门局部血来自肛门动脉，肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成了两个分布弱点。
2、包括约肌痉挛。肛管张力过大，血液循环不良。
四、解剖缺陷
肛门外含约肌在肛管前后形成两个三角形裂缝，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便碰撞时产生裂缝。
日常如何有效预防肛裂的发生？
1、保持大便通畅，要养成每天定时排便的习惯，发现大便燥结时，切忌努责排便，而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。
2、及时治疗肛隐窝炎症，防止感染后形成溃疡和皮下瘘。
3、用肛门窥视器检查时，不得使用窥视器粗暴操作，损伤肛门管道。山东省千佛山医院肛肠科王志民
4、及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等疾病，防止肛裂。
5、不要喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃太多的食物，粗细的食物组合，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄取，大便可以正常。
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