无精症如何点燃生育希望，三项手术实现生育梦想

男性疾病编辑博禾医生

106次浏览发布时间：2021-08-13 11:16:27

关键词： #手术 #无精症

中国人对传宗接代的坚持是其他国家的男性无法想象的，无后这个词让很多男性背负着巨大的痛苦和无力。随着科学技术的发展，通过精道重建术和试管婴儿的治疗，患有无精症的男性患者也能顺利拥有自己的婴儿。

无精子症，顾名思义，在男性精液中多次检查无法发现精子。无精症又分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。

梗阻性无精症是指睾丸产生正常精子，但精巢、输精管、射精管等发生问题，引起梗阻，正常精子梗阻在精巢，精巢和输精管内无法射出体外。

发生梗阻性无精症的原因很多，首先，先天性畸形如输精管不足、精囊不足、射精管先天性梗阻、苗勒氏管囊肿等患者是原发性无精症。其次是继发炎病变、肿瘤、外伤等病变引起的无精子症，该患者在未患上述疾病之前有精子，之后逐渐将精子减少完全没有。

非梗阻性无精症，则属于睾丸生精功能障碍，因先天性性腺发育不全，染色体病变或原因不明引起生精停滞，比如睾丸发育不良、双侧睾丸萎缩等，约占无精子症的60%，占男性不育症的10%，对于这一部分患者，目前尚没有特别良好的治疗方法，因为大部分患者本身体内难以制造正常的精子。治疗的主要方法是利用精子库的供精作辅助人工生育或领养小孩。目前，新研究发现，在这些患者之间，睾丸微微取精的方法可能在一定程度上存在于患者睾丸中，只要能找到精子行试管婴儿就有生育的可能性，国外已有成功病例的报道。

终极检查:睾丸活检术

确定患者为无精子症后，了解病史后，采用精浆生化、性激素6项、抑制素b、泌染色体等内分泌检查，染色体检查和超声波检查基本上是阻力性，非阻力性无精子症制定生育方案。

只有针对性地找到病症的最基本根源，才能真正地做到有的放矢地治疗。因此，对于无精症患者，必须经过非常详细的检查无法确诊，患者想做试管婴儿，必要时考虑睾丸活检。有助于最后的确诊。

所以睾丸活检术可称为“终极检查”。检测到最后一步时，必须以此为杀手。其目的是进行病理检查，其次是取精的方法。其做法是在发育良好的睾丸内，使用穿刺针、活检枪或开放手术的方法，取少量睾丸组织进行病理检查。

手术重建精子输送通道

临床上医疗源损伤导致输精管不通的患者，希望通过手术恢复生育能力。这种男性病例一般可以通过输精管吻合、输精管-睾丸吻合、尿道射精管切开等重建精子的输送通道手术来实现精子通畅，最终达到自然妊娠。

“源头”取精术

不可否认的是，不是每个患者都可以通过外科手术实现管道疏通，但患者无须焦急，还有“终极秘技”———手术取精。

所谓手术提取精子，其作用是避免因重大障碍而不流畅的输精道路，直接取出隐藏在源头睾丸或精巢内的精子，实施第二代试管婴儿技术。人工精选的对象不仅适用于堵塞性无精症患者，还适用于睾丸内生产少量正常精子的小部分非堵塞性无精症患者。只是，相对来说，非梗阻性无精症能产生正常精子的机率更低，取精手术的成功率也更低。

目前，外科手术取精的方法主要有经皮附睾穿刺取精术、经皮睾丸穿刺取精，新近开展的显微附睾、睾丸取精术主要用于非梗阻性无精子病人中，因为是开放性手术，在显微外科下手术，成本较高，目前还在探索中。

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手术无精症

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