脂肪肝发病呈现低龄化患者应重视早期诊治

肝胆疾病编辑博禾医生

45次浏览发布时间：2021-03-24 09:24:09

关键词： #脂肪肝 #脂肪

在健康检查中，据说得了脂肪肝，不知道该怎么办。

现实1:发病率逐年上升，疾病逐渐老化。

近年来，脂肪肝的发病率逐年上升，成为发达地区和富裕阶层的常见疾病。体检中心的体检资料显示，上海市成人脂肪肝患病率为17.29%，患病率随年龄增长而增加。

由于儿童肥胖脂肪肝也成为重要儿科临床问题。西方发达国家推测，儿童非酒精脂肪肝的患病率至少为1%~2%，肥胖儿童的患病率更高，达到22.5%~52.8%。

现实2:肥胖是非酒精性脂肪肝的根源

大量流行病学调查显示，肥胖是儿童和成人肝功能酶学异常的主要原因，肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系密切。肥胖者即使没有其他疾病，非酒精脂肪肝的发生率也很高，56%~78%的肥胖者有脂肪肝，21%~39%有非酒精脂肪肝，后者10年内肝硬化的发生率为20%，肝病相关死亡率为12%，死因包括肝功能衰竭和肝细胞癌。

在肥胖性脂肪肝的形成过程中，腰变粗，最近体重急速增加，长期肥胖被认为是三个主要原因。肥胖者半年内减去初期体重的10%(每月减轻1~2公斤)，对健康有很多好处。

现实3:脂肪肝的危害不仅与肝本身，还与2型糖尿病和心脑血管事件密切相关。

海外资料显示，普通成人非酒精性脂肪肝病的患病率为17%~33%，其中1/3~1/2可能为非酒精性脂肪肝炎，后者10年内肝硬化的概率为15%~25%，其中30%~40%死于肝细胞癌、肝功能衰竭。合并2型糖尿病、高脂血症等一种或多种代谢紊乱者，脂肪肝的患病率更高，更有可能发生脂肪肝、肝硬化。另外，脂肪肝患者患高血压、糖尿病、心脑血管事件的概率比普通人高得多，平均寿命也比普通人短。

现实4:目前没有治疗脂肪肝的灵丹妙药

所有脂肪肝患者都需要治疗，但治疗手段不仅仅是药物。迄今为止，国内外还没有发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。对于肥胖性脂肪肝患者来说，饮食治疗、运动治疗、改变生活方式等非药物措施远远高于单纯药物。

维生素E可以促进肝内脂肪沉积消退，阻止肝内炎症和纤维化进展，减少肝硬化的发生，但疗程一般需要半年到一年以上，主要用于伴有转氨酶上升的脂肪肝患者。

现实5:早治疗，脂肪肝就能恢复。

很多脂肪肝患者长期在很多医院就诊，使用过很多药，但病情没有好转，甚至悲观地认为脂肪肝不能治好。实际上，如果能在早期(单纯脂肪肝阶段)积极治疗，脂肪肝就能恢复。

单纯性脂肪肝是肝损伤的早期表现，假如能及时清除病因和控制原发基础病症，肝内脂肪沉积将在几个月内彻底消退。例如，戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效的肥胖性脂肪肝如果能有效地控制体重，减少腰围，肝内的脂肪沉积也会立即消失。但是，病情发展到脂肪性肝炎阶段，完全恢复需要半年到几年时间，即使少数患者去除病因，也有可能进行肝硬化。因此，加强脂肪肝的早期诊治非常重要。

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